Хлоргексидин при беременности: опасный антисептик или палочка-выручалочка? Отвечает акушер-гинеколог

Беременность — это время, когда даже привычный флакончик с прозрачной жидкостью, который годами стоял в аптечке, начинает вызывать подозрения. Можно ли? А не навредит? А вдруг оно впитается через кожу и попадет к малышу? Знакомые мысли, правда?

Сегодня разбираем один из самых популярных антисептиков в России — хлоргексидин. Казалось бы, безобидная дешевая жидкость для полоскания горла и обработки ран. Но когда речь заходит о «хлоргексидин при беременности 2» (втором триместре или любом другом сроке), мнения даже среди знакомых могут расходиться. Кто-то говорит, что им только и спасался от ангины, а кто-то пугает страшными историями про «химию».

Давайте включим логику и заглянем в официальные клинические рекомендации, чтобы раз и навсегда расставить точки над i.

Почему вокруг хлоргексидина столько споров?

На самом деле, удивляться нечему. Наш менталитет устроен так: если лекарство продается без рецепта и стоит копейки, значит оно «несерьезное» и безопасное. С хлоргексидином ситуация обратная. Это мощный антисептик, который используется для обработки операционного поля, в хирургии, стоматологии и гинекологии. И тут возникает логичный конфликт: «Как можно разрешать беременным то, чем моют руки хирурги перед операцией?»

Страх подогревается и тем, что в инструкции к препарату часто написано сухим медицинским языком: «с осторожностью при беременности», «только если польза превышает риск». Эти формулировки пугают женщин, хотя на деле они означают всего лишь, что масштабных клинических исследований на беременных не проводилось (их вообще стараются не проводить по этическим соображениям), но многолетний опыт применения показывает, что препарат безопасен при правильном использовании.

Хлоргексидин при беременности 2 триместр: зеленый свет или желтый?

А теперь к самому интересному — ко второму триместру. Это, без преувеличения, золотая пора для будущей мамы. Токсикоз отступает, животик еще не мешает двигаться, а главное — плацента уже полностью сформирована и взяла на себя функцию щита. Плацента — это гениальный фильтр, который задерживает огромное количество веществ, потенциально опасных для плода.

Использование хлоргексидина в этот период считается наиболее безопасным. Но здесь есть один нюанс, о котором молчат инструкции, но говорят врачи: важно не «перепить» его внутрь.

Когда мы говорим о хлоргексидине в контексте беременности, мы почти всегда подразумеваем местное применение:

• Полоскание горла (при фарингите, тонзиллите).

• Обработка ран, порезов, ссадин.

• Подмывание или спринцевание (о последнем пункте поговорим отдельно и очень подробно).

• Обработка рук и бытовых поверхностей.

Второй триместр — это время, когда организм будущей мамы особенно уязвим для инфекций. Иммунитет физиологически снижен (иначе организм отторгал бы плод как чужеродный объект). Поэтому банальная ангина или молочница могут стать реальной проблемой. И вот тут хлоргексидин часто оказывается лучшим другом.

Мифы, в которые мы верим до сих пор

Давайте разберем два самых живучих мифа, которые кочуют с форума на форум.

Миф 1: «Хлоргексидин — это химия, которая всасывается в кровь и отравляет ребенка»
Это верно лишь отчасти и касается конкретных ситуаций. Если вы выпьете флакон хлоргексидина (до чего, надеюсь, ни у кого не дойдет дело), то да, отравление и интоксикация обеспечены. Но при местном применении, особенно если вы просто полощете горло и сплевываете, всасывание через слизистые минимально. Чтобы препарат попал в кровоток в сколько-нибудь значимой концентрации, нужно полоскать горло часами. Хлоргексидин работает локально, на поверхности. Он уничтожает бактерии там, где вы его применили, и на этом его миссия заканчивается. В системный кровоток он не стремится.

Миф 2: «Есть же травы, они натуральные и безопасные»
Вот это самое опасное заблуждение. «Натуральное» не равно «безопасное». Те же травы могут вызывать сильнейшие аллергии и повышать тонус матки. Хлоргексидин же — это химически инертное соединение. У него нет запаха, вкуса, он не вступает в реакции с другими веществами (кроме мыла, кстати). Он просто механически разрушает клеточные стенки бактерий. И в отличие от многих растительных антисептиков, он не сушит слизистую так агрессивно, как, например, спирт или сода.

Когда хлоргексидин при беременности 2 триместра назначают чаще всего?

Акушеры-гинекологи любят этот препарат за его предсказуемость и широкий спектр действия. Вот топ-3 ситуаций, когда его назначают даже самым трепетным будущим мамам.

1. Лечение вагинальных инфекций (кольпиты, вагинозы)
Из-за гормональной перестройки микрофлора влагалища становится очень уязвимой. Молочница (кандидоз) и бактериальный вагиноз — частые гости во втором триместре. Хлоргексидин входит в состав многих комбинированных препаратов и свечей. Почему? Потому что он отлично санирует слизистую, подготавливая ее к действию основного лекарства или работая как самостоятельное средство при неосложненных формах.

Важно! Спринцевания хлоргексидином при беременности — тема спорная. Само по себе спринцевание (напор воды) может спровоцировать тонус матки и вымыть полезную флору. Поэтому врачи обычно рекомендуют не спринцеваться, а использовать препарат для подмывания или вставлять тампоны, смоченные в растворе, на непродолжительное время. Никогда не назначайте себе спринцевания сами!

2. Больное горло (ангина, тонзиллит)
Лечить горло при беременности сложно: большинство спреев и таблеток для рассасывания под запретом. А хлоргексидин — разрешен. Как правильно полоскать горло, чтобы не навредить?

• Используйте готовый 0,05% раствор (его не нужно разводить водой).

• Полощите горло не более 2-3 раз в день.

• Процедура должна длиться около 30-40 секунд. Этого достаточно для гибели бактерий.

• Ни в коем случае не глотайте раствор!

3. Обработка рук и профилактика ОРВИ
В сезон простуд хлоргексидином можно обрабатывать руки, если нет возможности их помыть, или промывать носовые ходы? Вот с носом — осторожнее. Слизистая носа при беременности становится рыхлой и легкоранимой. Бесконтрольное промывание хлоргексидином может ее пересушить и убить полезную микрофлору, которая защищает от вирусов. Для носа лучше использовать солевые растворы. А для рук — пожалуйста, хоть каждый час.

Техника безопасности: как не навредить полезным средством?

Чтобы хлоргексидин стал вашим помощником, а не врагом, запомните пять простых правил использования.

1. Правило мыла. Хлоргексидин несовместим с мылом. Мыло — щелочь, а хлоргексидин эффективен в слабокислой среде. Если вы помылись мылом, тщательно смойте его водой, и только потом используйте антисептик.

2. Правило срока годности. Раствор после вскрытия флакона живет не вечно. Через 5-7 дней он теряет свои свойства, если вы просто открыли бутылку и оставили ее при комнатной температуре. Покупайте маленькие флакончики.

3. Правило аллергии. Да, на хлоргексидин тоже бывает аллергия. Если после полоскания горла или подмывания вы почувствовали зуд, жжение или заметили покраснение — немедленно смойте препарат большим количеством воды и больше его не используйте.

4. Правило «Не пить». Хлоргексидин для местного применения не предназначен для приема внутрь. Храните его в недоступном для детей месте и следите за процессом полоскания, чтобы ни капли не проглотить. При случайном проглатывании малого количества — выпейте воды и активированный уголь. При проглатывании большого объема — вызовите скорую.

5. Правило доктора. Даже такое простое средство должно назначаться врачом. Если у вас болит горло, это может быть не ангина, а вирус, против которого хлоргексидин бесполезен. Если беспокоят выделения — это может быть не банальный вагиноз, а инфекция, передающаяся половым путем, где нужны совсем другие лекарства.