Риск ВТЭО при беременности 1 балл: что это значит и как защитить себя

Вот сидишь ты на очередном приеме у гинеколога, вроде бы всё хорошо, животик растёт, малыш толкается, анализы в норме. И тут врач, глядя в твою обменную карту, задумчиво так говорит: «Так, риск ВТЭО при беременности у вас 1 балл». И всё. Повисает пауза. Ты смотришь на него, он на карту. В голове сразу рой мыслей: что за балл? Почему именно мне? Это опасно? Может, это какая-то ошибка? А главное — что теперь делать? Знакомо?

Спокойно, выдыхай. Давай разберемся с этой цифрой раз и навсегда. Риск ВТЭО при беременности 1 балл — это не приговор и даже не диагноз. Это скорее зелёный сигнал светофора, который говорит: «Всё в порядке, но смотри по сторонам». ВТЭО расшифровывается как венозные тромбоэмболические осложнения. Страшное название, но, если понять механику, становится проще.

По сути, это склонность к образованию тромбов в венах. Во время беременности организм готовится к родам и неизбежной кровопотере, поэтому система свёртываемости крови начинает работать активнее. Это эволюционный механизм, заложенный природой. Но иногда эта «боеготовность» может сыграть злую шутку, если есть дополнительные факторы. Вот для того, чтобы эти факторы оценить, врачи и используют систему подсчета баллов.

Что на самом деле означает этот загадочный 1 балл?

Система оценки риска ВТЭО при беременности нужна для того, чтобы разделить всех будущих мам на три группы: низкого, среднего и высокого риска. Один балл — это пограничное состояние между нормой и поводом присмотреться внимательнее. Обычно это означает, что у тебя есть один или два незначительных фактора, которые немного повышают вероятность тромбообразования, но в целом ситуация под контролем.

Не нужно думать, что врач тебя пугает или нашёл какую-то жуткую патологию. Скорее, он просто выполняет протокол и фиксирует, что ты в группе внимания. Это как если бы ты села в машину, пристегнулась, но перед поездкой решила проверить давление в шинах. Просто дополнительная мера безопасности.

Откуда берутся эти баллы? Считаем вместе

Чтобы перестать переживать, давай примерим на себя роль врача и посмотрим, за что могут поставить этот самый 1 балл. Список довольно обширный, и многие пункты могут удивить.

Факторы образа жизни и особенности организма:

• Возраст. Если тебе немного за 35 (а особенно за 40), это автоматически добавляет небольшой «вес» в чашу риска. С годами сосуды уже не те, что в 20 лет.

• Вес. Это частая причина. Если индекс массы тела до беременности или на ранних сроках был выше 30 (то есть присутствует ожирение), это почти всегда дает тот самый 1 балл. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и вены.

• Курение. Вредная привычка, от которой врачи просят отказаться ещё на этапе планирования. Если будущая мама курит, риск ВТЭО при беременности повышается, и это тоже фиксируется в баллах.

• Варикоз. Не просто сосудистые звездочки, а именно выраженное варикозное расширение вен на ногах. Это прямой сигнал, что венозная стенка ослаблена и кровь может застаиваться.

Медицинские показатели и особенности текущей беременности:

• Многоплодная беременность. Ожидание двойни или тройни — это радость вдвойне, но и нагрузка на организм мамы тоже удваивается, а то и утраивается.

• Тяжелый токсикоз. Если на ранних сроках тебя выматывает постоянная рвота, это приводит к обезвоживанию и сгущению крови, что повышает риски.

• Инфекции мочевыводящих путей. Казалось бы, обычный цистит, но во время беременности любое воспаление влияет на систему гемостаза.

• ЭКО. Беременность после экстракорпорального оплодотворения всегда ведется чуть более настороженно, так как вмешательство в гормональный фон было серьезным.

Как видишь, 1 балл — это не какая-то уникальная ситуация. Это просто сборная солянка из твоих личных особенностей, которые врач сложил в одну кучку и сделал пометку в карте.

1 балл — это опасно? Мнение практикующего врача

Давай честно. Если бы риск был действительно высоким, тебе бы не сказали про 1 балл. Скорее всего, ты бы услышала про 2 или 3, и тогда разговор был бы совсем другим — про ежедневные уколы и строгий постельный режим.

При риске ВТЭО при беременности 1 балл тактика обычно выжидательная. Это значит:

1. Никаких уколов. Тебе не назначают кроворазжижающие препараты (антикоагулянты) просто так, для профилактики. Таблетки или уколы — это удел группы высокого риска.

2. Эластичная компрессия. Самое частое назначение — это компрессионный трикотаж. То есть тебе могут порекомендовать носить специальные чулки или гольфы, особенно если ты много стоишь или сидишь. Они поддерживают вены в тонусе и не дают крови застаиваться.

3. Наблюдение. Тебя могут направить к гематологу или сосудистому хирургу на консультацию, чтобы узкий специалист посмотрел на тебя и дал свои рекомендации. Чаще всего это разовая консультация, чтобы перестраховаться.

Главное, что нужно понять: 1 балл — это не запуск механизма «спасайся, кто может». Это просто повод вести более здоровый образ жизни прямо сейчас, если ты этого еще не сделала.

Как вести себя дальше? Чек-лист спокойствия

Итак, запись в карте сделана. Что ты можешь сделать сама, чтобы снизить этот риск ВТЭО при беременности с 1 балла до нуля, или, по крайней мере, держать его под контролем?

Движение — твое всё. Тебе может казаться, что раз есть риск тромбов, надо лечь и не шевелиться, чтобы тромб случайно не оторвался. Это огромная ошибка! Застой крови — главный враг. Если нет противопоказаний (например, угрозы прерывания), нужно ходить пешком, плавать, делать специальную гимнастику для беременных. Мышцы ног работают как насос, разгоняя кровь по венам.

Питьевой режим. Кровь не должна быть густой. Для этого нужно пить воду. Чистую, обычную воду. Не чай, не сок, а именно воду. Если ты пьешь мало, кровь становится более вязкой, и риск тромбов растет. Норма для беременной — около 1,5 литров в день, если нет отеков и проблем с почками.

Следи за ногами. Не носи тесную одежду, обувь на плоской подошве или, наоборот, на высоких каблуках. Идеально — удобная обувь на небольшом устойчивом каблуке. Старайся не сидеть нога на ногу — эта поза пережимает вены в подколенной области.

Знай врага в лицо. Симптомы тромбоза, которые требуют немедленного звонка врачу:

• Внезапная боль в ноге (или руке).

• Отек одной конечности (одна нога распухла, вторая — нет).

• Покраснение кожи и чувство жара в этом месте.

• Одышка, боль в груди, резкая слабость. Это уже может говорить об отрыве тромба (тромбоэмболии легочной артерии), и тут счет идет на минуты.

Почему врачи так часто говорят про баллы?

Это не их прихоть и не попытка запугать тебя медицинскими терминами. Это стандарты оказания помощи. В современной медицине всё считается. Риск ВТЭО при беременности считается отдельно в первом триместре, перед родами и сразу после них. Послеродовый период, кстати, даже опаснее в плане тромбозов, чем сама беременность.

Организм теряет кровь, запускаются мощные защитные механизмы, и если у тебя был этот самый 1 балл во время вынашивания, то после родов врач может на пару недель продлить ношение компрессионного трикотажа или даже назначить профилактическую дозу антикоагулянтов. Это нормальная практика, чтобы перекрыть все риски.

Жизнь с 1 баллом: взгляд в будущее

Самое главное, что ты должна вынести из этого разговора — твоя беременность протекает нормально. Риск ВТЭО 1 балл — это просто пометка для твоего лечащего врача и для врачей в роддоме. Они будут знать, что у тебя есть небольшая предрасположенность, и примут меры в нужный момент.

Относись к этому как к дополнительному бонусу внимания. Кому-то уделяют меньше времени, а за тобой будут наблюдать чуть пристальнее. Это хорошо. Это значит, что шанс пропустить что-то важное сводится к нулю.