Вы увидели две полоски. Или только подозреваете, что они могут появиться. Первое, что хочется сделать — посчитать, сколько же уже прошло времени с того самого заветного момента. Казалось бы, что тут сложного? Открыл календарь, вспомнил день последних месячных и вперед. Но не всё так просто. На самом деле, будущие мамы часто путаются в цифрах, и даже врачи на первых порах оперируют какими-то своими, таинственными данными. Почему акушерский срок отличается от реального? И можно ли вообще узнать дату зачатия с точностью до дня?
Давай разбираться по порядку. Спойлер: единого идеального метода определения срока беременности не существует, но есть целый арсенал инструментов, которые в сумме дают потрясающе точный результат.
Почему нельзя просто взять и посчитать дни?
Самая частая ошибка — попытка отсчитывать недели от «красного дня календаря», то есть от первого дня последней менструации. Но тут начинается путаница: женщина думает, что беременность наступила сразу после месячных, и считает уже третью неделю, а врач на УЗИ говорит только о первой. Кто прав?
Правы оба, просто считают они по-разному. Врачи используют акушерский срок. Это система, придуманная еще в те времена, когда не было УЗИ и тестов на овуляцию. Она привязана к менструальному циклу. За точку отсчета берется первый день последних месячных. Получается, что к моменту реального зачатия (овуляции, которая происходит примерно на 14-й день цикла) акушерский срок уже составляет две недели. Звучит как магия, но так договорились гинекологи всего мира, чтобы им было проще общаться и рассчитывать дату родов.
А эмбриональный срок — это тот самый «реальный» возраст вашего будущего малыша, отсчитанный от дня зачатия. Но так как точный день знают единицы (только те, кто делал ЭКО или точно отслеживал овуляцию), в медицине за основу берут именно акушерский.
УЗИ-детектив: как аппарат видит ваш секрет
Самый надежный и часто используемый метод определения срока беременности — это ультразвуковое исследование. Но и тут есть свои нюансы. УЗИ — это как машина времени, точность которой зависит от того, в какой триместр вы в нее сели.
Первый триместр: золотое время точности
На ранних сроках (до 12-14 недель) все дети развиваются практически одинаково. Замедлить или ускорить их рост на этом этапе невозможно — генетическая программа работает четко. Поэтому, измеряя копчико-теменной размер (КТР) эмбриона, аппарат может определить дату с поразительной точностью — плюс-минус 3-5 дней.
Вот тут-то и происходит самое интересное. Врач смотрит на экран, а вы сидите и гадаете: «Вот это да, там уже человечек!». Именно на этом сроке можно развеять все сомнения. Если ваш цикл был нерегулярным или вы не помните дату последних месячных, именно УЗИ первого триместра станет тем самым компасом, на который будет ориентироваться врач всю оставшуюся беременность.
Второй и третий триместр: почему погрешность растет?
После 12 недель в игру вступают гены, настроение мамы и количество съеденных шоколадок. Один малыш будет длинноногим, как папа, а другой — плотненьким, как бабушка. Аппарат УЗИ уже не может опираться на один размер, он смотрит на совокупность параметров: окружность головы, живота, длину бедра.
На этом этапе методы определения срока беременности с помощью УЗИ дают уже большую погрешность — до 1-2 недель. И это нормально! Если вам скажут, что ребенок на 33-й неделе выглядит как на 35-й, это не значит, что вы «перенашиваете». Это значит, что у вас просто крупный плод. Врач скорректирует данные, но акушерский срок, который был поставлен в первом триместре, остается «золотым стандартом». Его не меняют, даже если малыш решил побить рекорды по росту.
Акушерский календарь или формула Негеле: считаем сами
Не хочешь ждать похода к врачу и жаждешь взять карандаш и бумагу прямо сейчас? Легко! Есть старый, добрый акушерский метод определения срока беременности и даты родов — формула Негеле.
Работает она проще некуда:
-
Вспоминаем первый день последней менструации.
-
Отнимаем от этой даты три месяца.
-
Прибавляем к полученному числу 7 дней.
Вуаля! Вы получили предполагаемую дату родов (ПДР). Но не спешите бронировать место в роддоме именно на это число. Слово «предполагаемая» здесь ключевое. Всего 4% детей рождаются ровно в ПДР. Остальные предпочитают появляться в промежутке с 38-й по 42-ю неделю.
Этот способ идеален для женщин с классическим 28-дневным циклом. Если ваш цикл длиннее или короче, придется вносить коррективы. Чем длиннее цикл, тем позже происходит овуляция, а значит, и роды могут сдвинуться.
Анализ крови на ХГЧ: первые цифры в истории малыша
Этот метод определения срока беременности особенно актуален тогда, когда даже УЗИ еще ничего не видит, а тест-полоска уже показала слабую вторую полоску. Речь о лабораторном анализе крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
ХГЧ начинает вырабатываться сразу после прикрепления эмбриончика к стенке матки, и его уровень растет в геометрической прогрессии. У каждой недели есть свои четкие коридоры значений. Сдав кровь, вы получите цифру, по которой лаборант с высокой точностью скажет вам срок — плюс-минус пару дней.
Но работает это только в первом триместре. После 8-10 недель рост графика замедляется, и дальше по уровню гормона уже ничего не посчитаешь. Это как спидометр в машине, который работает до определенной скорости, а потом стрелка просто упирается в максимум.
Гинекологический осмотр: метод наощупь
Лет 20-30 назад, до эпохи повсеместного распространения УЗИ-аппаратов, опыт акушерки или врача ценился на вес золота. Опытный гинеколог руками мог определить срок буквально с точностью до недели. Как он это делал?
На ранних сроках матка меняет свою форму и размеры как надувной шарик:
-
В 4 недели она размером с куриное яйцо.
-
В 8 недель — с гусиное.
-
К 12 неделям дно матки уже достигает верхнего края лобкового симфиза, и ее уже можно прощупать через живот.
Сейчас бимануальное (двуручное) исследование используется как вспомогательный, а не основной метод определения срока беременности. Но на приеме врач все равно проведет осмотр, чтобы оценить тонус матки и соответствие размеров заявленному сроку.
Первое шевеление: древний способ, который всё еще в деле
Еще наши бабушки вычисляли дату родов по первому шевелению крохи. Считалось, что первородящая женщина впервые почувствует толчки ровно в 20 недель, а повторнородящая — в 18. От этой даты отсчитывали 20 и 22 недели соответственно и получали ПДР.
Современные мамы знают, что этот метод определения срока беременности очень и очень приблизительный. Худенькие девушки часто чувствуют шевеления раньше (иногда уже в 16-17 недель), принимая их за «бабочек в животе» или работу кишечника. Полненькие могут распознать толчки позже. Кроме того, у всех разная чувствительность.
Сейчас врачи воспринимают информацию о первом шевелении скорее как дань традиции и дополнительный психологический маркер. «Записываем: почувствовала в 19 недель» — кивает доктор, но в историю болезни эту дату вносит, хотя основного значения она уже не имеет.
