Организм будущей мамы — штука сложная и непредсказуемая. Вроде бы ты просто ждешь малыша, а по факту каждые несколько недель происходят глобальные изменения: скачут гормоны, меняются вкусы в еде, а кости вдруг начинают ныть. И вот в один «прекрасный» момент ты понимаешь, что зубная боль не просто стучит в виске, а буквально взрывает мозг. И сразу паника: а можно ли вообще сейчас к стоматологу? Не навредит ли анестезия? А вдруг уже поздно и придется терпеть до самого рождения ребенка?
Спойлер: терпеть зубную боль нельзя в принципе, особенно в положении. Но давай разберемся детально, до какого именно срока визит к зубному врачу будет максимально безопасным, а когда лучше лишний раз не дергать организм, если, конечно, речь не идет об острой боли.
Первый триместр: почему стоматологи не любят этот период
Самое уязвимое время — это первые 12–14 недель. Именно сейчас закладываются все жизненно важные органы и системы малыша. Плацента, которая будет защищать ребенка, только формируется и еще не работает как полноценный барьер. Любое вмешательство извне — будь то лекарство или сильный стресс — может теоретически повлиять на этот тонкий процесс.
И тут возникает дилемма. С одной стороны, именно в первом триместре зубы часто начинают сыпаться. Организм отдает кальций на строительство скелета плода, плюс токсикоз меняет кислотность во рту, что провоцирует кариес. С другой стороны, врачи очень не любят проводить плановое лечение именно сейчас.
Но что делать, если зуб разболелся так, что хоть на стену лезь? Тут правило простое: острая боль не ждет второго триместра. Стоматологи будут лечить в любом сроке, если есть угроза осложнений — например, пульпит или гнойный периодонтит. Инфекция в организме мамы опаснее, чем местная анестезия.
Однако есть нюансы. В первом триместре стараются обходиться без сильных препаратов и уж тем более без рентгена. Анестезию используют только с минимальным содержанием адреналина или вообще без него — сейчас есть современные препараты, которые не проникают через гематоплацентарный барьер. Но если у тебя просто небольшой кариес, который не болит, то любой грамотный врач скажет: «Приходите через месяц-другой». И будет прав.
Второй триместр — золотая середина для лечения зубов при беременности
Итак, до какой недели беременности можно спокойно лечить зубы без лишних опасений? Идеальный период — с 14–15-й по 26–28-ю неделю. Почему это время называют золотым стандартом?
Во-первых, организм мамы уже адаптировался к новому состоянию. Гормональный фон более-менее устаканился, токсикоз (если он был) отступил. Живот еще не настолько большой, чтобы было неудобно сидеть в кресле или трудно дышать в положении лежа на спине.
Во-вторых, плацента уже полностью сформирована и работает как надежный фильтр, защищая ребенка от многих веществ, которые могут попасть в кровь мамы. Поэтому спектр разрешенных манипуляций значительно расширяется.
Во втором триместре можно смело:
-
Лечить глубокий кариес.
-
Удалять нервы и пломбировать каналы (под безопасной анестезией).
-
Проводить профессиональную чистку зубов, если нет риска отслойки плаценты.
-
Удалять зубы, но только по строгим показаниям, когда сохранять его бессмысленно и опасно.
Некоторые стоматологии даже разрешают делать снимки зубов на современных радиовизиографах во втором триместре. Доза облучения там мизерная, а защитный фартук полностью закрывает живот. Но тут уж как договоришься с врачом и какова политика клиники. Консервативные доктора все равно предлагают подождать с рентгеном до родов, если ситуация не критическая.
Третий триместр: лечение только в экстренных случаях
А вот ближе к финишной прямой, начиная где-то с 30–32 недель, врачи снова становятся осторожными. И тут вопрос уже не столько в том, до какой недели беременности можно лечить зубы технически, сколько в физиологическом состоянии женщины.
Представь: ты лежишь в кресле на спине, а огромный живот давит на нижнюю полую вену. Кровоток нарушается, может закружиться голова, упасть давление, появиться тошнота. Это так называемый синдром сдавления нижней полой вены. Для будущей мамы это состояние крайне дискомфортное, а для малыша — риск гипоксии.
К тому же, в конце беременности матка становится очень чувствительной. Любой стресс или даже просто неудобное положение теоретически могут спровоцировать тонус. Поэтому стоматологи в третьем триместре, если нет острой необходимости, предпочитают не проводить сложные манипуляции.
Какие могут быть исключения?
-
Острая боль, которую не снять разрешенными обезболивающими.
-
Воспаление с температурой и риском абсцесса.
-
Травма зуба.
В этих случаях лечат всегда. Могут использовать специальные подкладки под правый бок, чтобы сместить центр тяжести и не допустить передавливания вены. Но если есть возможность отложить пломбирование на пару месяцев, доктор предложит подождать.
Анестезия и беременность: чего реально бояться?
Самый большой страх будущих мам — укол в десну. Сразу вспоминаются страшилки, что «заморозка» навредит ребенку или вызовет преждевременные роды. На самом деле современная стоматология шагнула далеко вперед.
Раньше использовали анестетики на основе адреналина в высоких дозах. Адреналин сужает сосуды, увеличивая время действия обезболивания, но он же может спровоцировать скачок давления и тонус матки. Сейчас в ходу препараты типа артикаина с крайне низким содержанием вазоконстрикторов или вообще без них. Например, «Убистезин» или «Септанест» считаются безопасными для беременных и кормящих.
Они действуют локально, в кровоток всасываются в минимальных количествах и не проникают к плоду в сколько-нибудь значимой концентрации. Так что бояться укола не стоит. А вот терпеть боль, когда сверлит бормашина, — это как раз стресс, который намного опаснее. Выброс адреналина от страха и боли влияет на матку гораздо сильнее, чем современная «заморозка».
Рентген: ищем компромиссы
До какой недели беременности можно делать снимок зуба — вопрос самый спорный. В идеальном мире будущим мамам его стараются не назначать. Но стоматология — не та сфера, где можно лечить вслепую. Если врач не видит, что происходит в корне, он может недолечить канал, и через месяц возникнет флюс.
Поэтому в сложных ситуациях (например, при лечении каналов) снимок делают даже беременным, но с оговорками. Во-первых, используют визиограф — это цифровой аппарат, у которого лучевая нагрузка в десятки раз ниже, чем у старого пленочного. Во-вторых, надевают тяжелый свинцовый фартук на живот и щитовидку. В-третьих, стараются провести процедуру во втором триместре.
Если есть возможность отсрочить снимок, ее используют. Но когда на кону здоровье (например, подозрение на кисту или перелом корня), риск от нелеченой инфекции намного перевешивает микроскопический риск от облучения.
Народные методы и самолечение: почему это табу
Когда зуб болит ночью или в выходной, рука тянется к интернету в поисках чудо-полосканий. Сода, соль, ромашка — это безопасно, но бесполезно, если начался пульпит. Хуже, когда женщины начинают греть щеку или прикладывать обезболивающие таблетки прямо на десну. Аспирин на слизистой может вызвать ожог и усугубить ситуацию.
Из разрешенных обезболивающих при беременности обычно рекомендуют парацетамол и то в минимальной дозировке. Ибупрофен в третьем триместре под запретом, так как может повлиять на работу сердца плода. Но ни одно полоскание не убьет микробов в зубном канале. Нужен только врач.
Подводим черту по срокам
Так до какой недели беременности можно лечить зубы, чтобы было и комфортно, и безопасно?
-
До 12–13 недель — только экстренная помощь при острой боли.
-
14–27 недель — идеальное время для всех плановых процедур, включая пломбирование, удаление (по необходимости) и протезирование, если оно не требует сложной анестезии.
-
С 28 недель и до родов — только неотложные состояния. План откладывается до послеродового периода.
