Боль — это всегда неожиданно. Она врывается в жизнь без стука, и когда под сердцем растет новая жизнь, любая боль воспринимается острее и страшнее. Зубная боль, которая не дает уснуть, головная боль, раскалывающая висок, или резь в пояснице, сковывающая движения. В обычной жизни мы тянемся к домашней аптечке, где почти наверняка найдется знакомый спаситель — кеторол. Но сейчас всё иначе. Сейчас вы отвечаете за двоих.
И вот вы стоите перед открытой аптечкой, смотрите на блистер и задаетесь главным вопросом: а можно ли? Давайте разберем эту ситуацию раз и навсегда, спокойно, без истерик и страшилок, но с холодной головой и знанием дела.
Анатомия вопроса: почему кеторол под запретом?
Кеторол (или кеторолак) — это не просто обезболивающее. Это тяжелая артиллерия. По своему действию он близок к наркотическим анальгетикам, хотя сам таковым не является. Он мощно подавляет ферменты, которые запускают воспалительную реакцию и передачу болевого сигнала. Казалось бы — вот оно счастье. Выпил таблетку, и боль ушла.
Но механизм действия кеторола груб и неизбирателен. Он не просто «стучит по батареям», он ломает всю систему отопления. Чтобы заблокировать боль, он вмешивается в тонкие биохимические процессы, которые критически важны для формирования и вынашивания плода.
Особенно опасен этот препарат именно во втором триместре? Как ни странно, да. Хотя многие считают второй триместр «золотым периодом» беременности, когда всё уже сформировалось и можно немного выдохнуть, с точки зрения фармакологии это не совсем курорт. Во втором триместре продолжается активный рост органов и систем, формируется скелет, закладывается нервная ткань. И любое грубое вмешательство извне может сбить настройки.
Кеторол во 2 триместре: невидимые риски
В инструкции к препарату черным по белому написано: противопоказан при беременности. Но в жизни мы часто руководствуемся логикой «ну, один раз не страшно» или слушаем советы «бывалых», которые пили всё и ничего, родились богатыри. Давайте разберем, что на самом деле происходит внутри, если женщина во втором триместре все-таки принимает решение выпить кеторол.
Влияние на сердечно-сосудистую систему плода
Кеторол влияет на синтез простагландинов. Эти вещества регулируют тонус сосудов и кровоток. Принимая кеторол, будущая мать нарушает естественный кровоток в системе «мать-плацента-плод». Для ребенка это может обернуться гипоксией — нехваткой кислорода. Во втором триместре мозг малыша активно развивается, и даже кратковременное кислородное голодание может иметь последствия, которые проявятся гораздо позже.
Риск преждевременного закрытия артериального протока
Это, пожалуй, самый страшный и неочевидный риск. У плода есть специальный сосуд — артериальный проток, который соединяет легочную артерию и аорту. Он необходим, чтобы кровь «сбрасывалась» мимо недышащих легких. Кеторол (как и другие НПВС) может спровоцировать спазм и преждевременное закрытие этого протока во время внутриутробной жизни. Это приводит к катастрофической перегрузке правых отделов сердца, развитию легочной гипертензии у новорожденного и может стоить ребенку жизни сразу после рождения. Риск существует на любом сроке, но и второй триместр — не исключение.
Почки под ударом
У плода почки начинают активно функционировать как раз к началу второго триместра. Кеторол оказывает нефротоксическое действие — то есть он токсичен для почек. У взрослого человека здоровые почбы могут справиться с разовой нагрузкой. У плода почки только учатся работать, и удар по ним может нарушить их формирование.
А что же с будущей мамой?
Даже если забыть про ребенка (что невозможно), кеторол во втором триместре может серьезно подпортить здоровье самой женщины.
Во время беременности нагрузка на желудочно-кишечный тракт колоссальная. Растущая матка сдавливает органы, меняется кислотность, замедляется перистальтика. Кеторол — это язвенный препарат номер один среди обезболивающих. Он убивает защитную слизь в желудке и двенадцатиперстной кишке. В обычном состоянии это риск гастрита, в состоянии беременности — риск реальной язвы или внутреннего кровотечения. Лечить такое состояние, будучи беременной, — невероятно сложная задача для врачей.
Печень тоже работает за двоих, обезвреживая продукты жизнедеятельности плода. Добавление токсичного кеторола заставляет ее работать на износ. Это может спровоцировать обострение хронических заболеваний или вызвать гепатоз беременных.
Зубная боль не ждет: что делать, если прижало?
Итак, мы поняли: кеторол при беременности во 2 триместре — это зло. Но боль-то никуда не девается. Она не понимает наших запретов и ограничений. Что делать, если схватило так, что хоть на стену лезь?
Первое и главное правило: никакой самодеятельности. Если боль терпимая, вызываем врача на дом или едем в дежурную стоматологию (там знают, как лечить беременных). Если боль нестерпимая, нужно действовать по разрешенному сценарию.
Существуют препараты выбора, которые считаются относительно безопасными во втором триместре. Но и их нельзя назначать себе самостоятельно, опираясь на отзывы в интернете. Дозировку и кратность приема должен определять врач, исходя из вашего состояния.
Парацетамол. Это то, с чего обычно начинают. Он обладает жаропонижающим и умеренным обезболивающим эффектом. Да, он слабее кеторола, но во многих случаях его достаточно, чтобы снять острую боль и дожить до визита к специалисту. Всемирная организация здравоохранения считает парацетамол наиболее безопасным обезболивающим для беременных, но только в терапевтических дозах.
Дротаверин (Но-шпа). Это спазмолитик. Он помогает, если боль вызвана спазмом гладкой мускулатуры (например, при цистите, некоторых видах головной боли или болях в кишечнике). При зубной боли он бесполезен. Но-шпа расслабляет мышцы и может снять спазм сосудов, улучшая кровоток, что иногда помогает при головной боли напряжения.
Три шага до приема кеторола, которые спасут ситуацию
Прежде чем хвататься за запретный препарат, попробуйте легальные методы. Возможно, они сработают, и вопрос о кетороле отпадет сам собой.
-
Физическое воздействие. Холодный компресс на висок при головной боли или на щеку при зубной боли. Холод сужает сосуды и немного притупляет острую пульсирующую боль. Теплый компресс на поясницу, если тянет спину. Контрастный душ (без фанатизма) поможет взбодрить сосуды при головной боли.
-
Поза и покой. Часто боль в спине во втором триместре связана с неправильным распределением нагрузки. Лягте на бок, подложите подушки под живот и между коленей. Полная релаксация мышц спины иногда творит чудеса.
-
Стакан воды. Обезвоживание — частая причина головных болей и плохого самочувствия у беременных. Второй триместр требует увеличения объема жидкости. Выпейте стакан чистой воды медленно, маленькими глотками. Подождите 20-30 минут.
Кеторол при беременности 2 триместр: мнение эксперта и здравый смысл
Любой адекватный акушер-гинеколог скажет вам: риск от приема кеторола во втором триместре многократно превышает потенциальную пользу от обезболивания. Врачи не запрещают это из вредности или желания помучить беременную. Они просто знают статистику и патофизиологию.
Представьте, что ваш организм — это высокоточный компьютер, на котором запущена программа «Вынашивание ребенка». Кеторол — это вирус, который пытается удалить системные файлы. Антивирус (плацента) может и сработает один раз, но зачем испытывать систему на прочность?
В мире есть масса случаев, когда женщины пили «все подряд» и рожали здоровых детей. Но есть и случаи, когда одна таблетка запускала цепочку необратимых последствий. Никто не даст вам гарантии, как поведет себя именно ваш организм и организм вашего малыша. Игра не стоит свеч.
