Первое КТГ при беременности: о чём молчат врачи, но должна знать каждая мама

Знаете, что общего между первым свиданием и первым КТГ? В обоих случаях ты ждешь чего-то волнительного, но понятия не имеешь, как оно пройдет и что подумают о тебе «по ту сторону прибора». Только если на свидании решается твоя личная жизнь, то на кардиотокографии — благополучие твоего малыша.

В женской консультации об этом исследовании говорят как о чем-то рутинном: «Сходите на первое КТГ при беременности, это стандартная процедура». Но когда ты приходишь в кабинет, видишь эти датчики, ремни на животе и слышишь тарахтение аппарата, начинаешь паниковать. А вдруг там плохо? А вдруг я что-то сделала не так? А вдруг эти цифры на ленте — приговор?

Стоп. Выдыхаем. Сейчас я расскажу тебе всё, что скрывают за дверями кабинетов. Ты узнаешь, как обмануть систему, получить хорошие результаты и не поседеть от страха ещё до родов.

Зачем тебя вообще туда гонят? Или коротко о главном

Представь, что твой живот — это космический корабль, а малыш в нём — инопланетный пилот, который готовится к миссии под названием «Роды». Как узнать, готов ли корабль к старту? Есть ли там кислород? Не перегрелся ли пилот? Стучит ли его сердце в ритме вальса или уже в ритме хард-рока?

КТГ (кардиотокография) — это тот самый прибор, который ловит сигналы изнутри. Он одновременно записывает две вещи: сердцебиение плода и сокращения матки. Но главная фишка не в этом. Самое интересное — это реакция малыша на собственные шевеления и на тонус матки.

Первое КТГ при беременности обычно назначают где-то после 32 недель. Почему не раньше? Потому что до этого срока нервная система ребёнка ещё не дозрела, и его сердечный ритм не меняется так, как нужно для полноценной диагностики. До 32 недель он просто не сможет показать «правильную» реакцию, и вы зря потратите время и нервы. Но есть нюансы — некоторым делают и раньше, если есть подозрения на гипоксию или проблемы с кровотоком. Однако классическое, плановое знакомство с аппаратом происходит именно в третьем триместре.

Подготовка, о которой тебе не скажут в регистратуре

Вот идешь ты на первое КТГ при беременности. Чаще всего врачи говорят: «Приходите через полчасика». И всё. Никаких инструкций. А ты приходишь, а там… тишина. Малыш спит, датчики пищат, медсестра смотрит осуждающе, а на ленте вырисовывается ровная линия, похожая на скучный график биржевых торгов в выходной день. Тебе говорят: «Приходите завтра, малыш неактивен».

Чтобы этого избежать, запомни шпаргалку. Твоя задача — разбудить внутреннего «инопланетянина» и заставить его подвигаться.

Во-первых, поешь за час-полтора до процедуры. Не плотный обед из трёх блюд, а что-то вкусное и сладкое. Шоколадка, банан, сладкий чай с булочкой. Глюкоза поступает в кровь — малыш получает энергию и начинает просыпаться и толкаться. Это идеальный сценарий.

Во-вторых, походи перед кабинетом. Не стой как статуя в очереди, а пройдись по коридору, поднимись по лестнице. Кислород и легкая физическая нагрузка мамы тонизируют и ребёнка.

В-третьих, если чувствуешь, что живот затих прямо во время процедуры, а лежать нужно минут 30-40, не стесняйся. Погладь живот, постучи по нему пальцем (аккуратно, конечно), покашляй. Иногда этого достаточно, чтобы соня проснулся и выдал нужную реакцию.

Как это происходит на самом деле: хроники пытки или милое приключение?

Тебя пригласят в кабинет, попросят прилечь на кушетку. Чаще всего на левый бок. Почему не на спину? Потому что на поздних сроках лежание на спине пережимает полую вену, кровоток ухудшается, и малышу становится плохо прямо сейчас. А нам нужны реальные, а не искусственно созданные показатели.

Тебе на живот наложат два датчика. Один — круглый и плоский — крепится в районе дна матки (там, где попу малыша). Он ловит схватки. Второй — овальный — мажут специальным гелем и водят им по животу в поисках точки, где сердцебиение прослушивается лучше всего. Как только находят — датчик пристегивают ремнем.

И вот тут начинается самое интересное. Аппарат начинает гудеть, пищать и рисовать ленту. Ты лежишь и слушаешь, как стучит сердце твоего крохи. Это, кстати, единственный плюс процедуры — слышать это ритмичное «тук-тук-тук» в режиме реального времени. У некоторых мам от этого звука слёзы наворачиваются, настолько это сильно.

Но есть и ложка дегтя. Лежать неподвижно 30-40 минут на боку с ремнями на животе — то еще удовольствие. Бока затекают, спина начинает ныть, хочется перевернуться. Но резкие движения нежелательны — датчики могут съехать, и процедуру придется начинать заново.

Расшифровка: почему эти каракули на ленте такие важные

Самое сложное начинается после того, как ты встала с кушетки. Врач берет в руки длинную ленту, похожую на чек из супермаркета, только длиной в метр, и начинает на ней что-то высматривать. Тебе он скажет либо «всё хорошо», либо «есть сомнения, иди к специалисту».

Но что он там видит? Давай приоткроем завесу тайны. На первое КТГ при беременности врачи смотрят на несколько ключевых параметров, а потом выставляют оценку в баллах (шкала Фишера или Кребса).

Вот те самые загадочные цифры, которые будут у тебя в заключении:

1. Базальный ритм (БЧСС). Это средняя частота сердцебиения малыша. Норма — от 110 до 160 ударов в минуту. Если меньше — брадикардия, больше — тахикардия. И то, и другое — повод присмотреться.

2. Вариабельность ритма. Это амплитуда и частота отклонений от среднего. Простыми словами — насколько сильно сердце бьется «туда-сюда». Норма — от 5 до 25 ударов в минуту. Если график почти ровный, как линейка — это плохой признак.

3. Акцелерации. Это ускорения сердцебиения. На ленте они выглядят как зубцы, направленные вверх. Они должны возникать в ответ на шевеления малыша или схватку. Норма — 2 и более за 10 минут.

4. Децелерации. Это замедления сердцебиения. На графике они смотрят вниз. Это то, чего все боятся. Глубокие и резкие «ямки» могут говорить о проблемах с кислородом. В норме их либо нет, либо они очень незначительные.

Норма, подозрение или патология: как не сойти с ума от оценки

Дальше идет математика. Врач смотрит на все эти параметры и ставит баллы. Обычно используется 10-балльная шкала.

Если ты видишь в своей карте цифры от 8 до 10 баллов — спи спокойно. Твое первое КТГ при беременности прошло на отлично. Малышу комфортно, кислорода хватает, он развивается как надо.

Если результат от 6 до 7 баллов — это состояние называют «сомнительным» или «подозрительным». Это не приговор! Это просто повод пересдать тест на следующий день или через день. Возможно, малыш просто спал, или ты понервничала перед кабинетом, или пережала сосуды, неудобно лежа. Врач может назначить допплерометрию (проверить кровоток в сосудах) или попросить прийти еще раз.

А вот если результат 5 баллов и ниже — это уже тревожный знак. Тут уже не до размышлений. Скорее всего, тебя отправят в стационар или роддом для наблюдения и спасения малыша. Врачи будут выяснять причину: гипоксия, проблемы с плацентой, обвитие пуповиной. Но паниковать раньше времени тоже не стоит — иногда аппараты ошибаются, и в больнице, на повторном исследовании, всё оказывается гораздо лучше.

Почему первое КТГ может быть плохим, хотя ты супер-мама?

Вот это самое обидное. Ты следишь за питанием, пьешь витамины, гуляешь, а тебе выдают «двойку» по КТГ. Как так?

Причины могут быть совершенно не связаны с патологиями плода:

• Ты просто не выспалась и пришла на процедуру уставшей.

• Ты плотно поела прямо перед кабинетом (а надо за час-полтора).

• Малыш крепко спит в этот час.

• Ты лежала на спине, а не на боку, и передавила сосуды.

• В кабинете было холодно или слишком жарко.

• У тебя самой поднялось давление или участился пульс от волнения.

Поэтому, если тебе сказали, что результат плохой, не паникуй и не иди сразу покупать кислородные коктейли ведрами. Попроси перенести на завтра или послезавтра. Сделай все подготовительные ритуалы: шоколадка, прогулка, удобная поза. Очень часто повторное первое КТГ при беременности (да, оно может быть и вторым, и третьим) оказывается идеальным.

Подводные камни: чего не пишут в умных книжках

Есть один нюанс, о котором врачи молчат. КТГ — это не диагноз, это скрининг. Это как фотография твоего самочувствия здесь и сейчас. Нельзя ставить крест на беременности только из-за того, что за эти 40 минут малышу вздумалось подремать или икнул.

Иногда бывает так, что женщина лежит на КТГ, а аппарат показывает гипоксию, её уже готовы везти в реанимацию, но на самом деле ребёнок просто прижал датчик ногой, или пульс мамы временно скакнул из-за выпитого кофе. Именно поэтому грамотный врач никогда не ставит страшные диагнозы только на основе одной ленты. Он смотрит на всё в комплексе: как ты прибавляешь в весе, как давно шевелится малыш, какие у тебя анализы крови, как выглядит УЗИ.

Твоя задача на первом КТГ — быть спокойной. Просто настройся на то, что ты идешь слушать сердце своего ребенка. Это свидание. А не экзамен.

Лайфхак для будущих пап

Если твой мужчина переживает и не понимает, зачем нужна эта возня с датчиками, возьми его с собой. В некоторых клиниках папам разрешают заходить. Когда он услышит, как быстро и сильно стучит сердечко его сына или дочки, у него включится отцовский инстинкт. И, кстати, попроси его массировать тебе поясницу, пока ты лежишь на кушетке эти долгие 40 минут. Тебе будет легче, а он почувствует себя супергероем.

Итог: что выносим с собой из кабинета?

Итак, первое КТГ при беременности позади. Ты выходишь из кабинета с лентой в руках или записью в карте. Что важно запомнить?
Хороший результат — это когда сердце бьется ровно, есть всплески в ответ на толчки, нет глубоких провалов.
Сомнительный результат — это не страшно, это повод пересдать.
Плохой результат — это команда к действию для врачей, но не конец света.

Самое главное — доверять себе и своему малышу. Если тебе кажется, что в последние дни он стал слишком буйным или, наоборот, затих — не жди планового КТГ, иди к врачу сейчас. Лишняя проверка еще никому не навредила.