Знакомая ситуация: всё шло отлично, токсикоз отступил, живот уже округлился, и вдруг на приеме врач спокойным голосом произносит: «Вам нужно колоть Клексан в живот». И всё. В голове сразу пустота, а потом шквал мыслей: «Куда колоть?», «Это же больно?», «А вдруг я попаду в ребенка?», «Зачем вообще эти уколы беременным?». Паника — нормальная реакция, когда слышишь словосочетание «уколы в живот» в интересном положении. Кажется, что это что-то из ряда вон выходящее, опасное и очень страшное.
Но давайте спокойно разберемся, что это за зверь такой — Клексан, и почему без него иногда ну никак не обойтись. Информация — это первый шаг к тому, чтобы перестать бояться шприца и начать действовать во благо своего здоровья и малыша.
Почему беременным назначают уколы в живот? Разбираемся в причинах
На самом деле, Клексан (или его аналоги) — это не прихоть врачей и не страховка на всякий случай. Это препарат, который спасает жизни. Представьте себе кровь. В норме она течет по сосудам плавно и беспрепятственно. Но во время беременности организм включает режим «суперзащиты» на случай родов, чтобы женщина не потеряла слишком много крови. Густеет ли кровь? Скорее, меняются ее свойства — повышается свертываемость. Это физиологичный процесс.
Но иногда этот механизм дает сбой или исходные данные у женщины таковы, что риск образования тромбов (кровяных сгустков, которые закупоривают сосуды) становится слишком высоким. И вот тут-то и нужен Клексан. Это антикоагулянт, то есть препарат, который разжижает кровь и не дает ей образовывать опасные сгустки.
В каких же случаях уколы клексана в живот при беременности становятся жизненной необходимостью?
-
Тромбофилия и наследственная предрасположенность. Если у женщины есть генетическая склонность к тромбозам, беременность становится мощнейшим провокатором. Организм и так сгущает кровь, а тут еще и генетика подливает масла в огонь.
-
Варикозное расширение вен. Застой крови в венах — идеальное условие для образования тромба. Уколы помогают крови циркулировать активнее и не застаиваться.
-
Повторные выкидыши или замершие беременности. Очень часто причиной невынашивания становятся микротромбы в сосудах плаценты. Ребенок просто не дополучает питание и кислород. Клексан помогает сохранить ту самую драгоценную беременность, поддерживая кровоток в норме.
-
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Гормональная подготовка перед ЭКО сильно нагружает организм и повышает риск тромбозов. Уколы часто назначают для подстраховки.
-
Поздний токсикоз (преэклампсия). Это состояние тоже связано с нарушением микроциркуляции крови и работой сосудов.
-
Операции или длительная неподвижность. Если женщине предписан строгий постельный режим, уколы помогают избежать застоя крови.
Как колоть Клексан и не сойти с ума: пошаговая техника безопасности
Самый главный страх — это сам процесс. Страшно сделать больно себе или, еще хуже, навредить ребенку. Давайте сразу расставим точки над i: Клексан колют подкожно. Иголочка специальная, короткая и тонкая, предназначена именно для подкожно-жировой клетчатки на животе. До матки и малыша она просто физически не достанет, даже если очень постараться. Расстояние от кожи до матки на поздних сроках исчисляется сантиметрами, а игла — миллиметрами. Выдохнули?
Теперь переходим к технике. Если врач прописал уколы клексана в живот при беременности, не стесняйтесь попросить медсестру в первый раз показать все на манекене или на вас. Но если вы дома одна, алгоритм действий такой:
-
Подготовка. Тщательно моем руки с мылом. Достаем шприц-ручку (обычно Клексан продается уже в готовых одноразовых шприцах). Протирать место укола спиртом не обязательно, но можно, если вы так спокойнее. Главное — дать спирту высохнуть, чтобы не было жжения.
-
Выбор места. Лучшее место — это область живота справа или слева от пупка, отступив примерно 3-5 сантиметров. Обязательно чередуйте стороны: сегодня левый бочок, завтра — правый. Это позволит избежать появления гематом и уплотнений. Ни в коем случае не колите в пупок, родинки, участки с растяжками или синяками!
-
Формируем складку. Это самый важный момент. Двумя пальцами (большим и указательным) аккуратно, но уверенно захватите кожу в складку. Не нужно сжимать со всей силы, просто приподнимите кожу. В эту складку мы и будем вводить иглу.
-
Укол. Держите шприц перпендикулярно складке (под углом 90 градусов). Быстрым, но контролируемым движением введите иглу до упора в основание складки. Не нужно загонять ее «с размаху», но и мямлить тоже не стоит.
-
Введение препарата. Медленно нажимайте на поршень, вводя лекарство. Важно! Не выпускайте складку из пальцев до тех пор, пока не введете все содержимое шприца.
-
Извлечение. Выньте иглу под тем же углом и только потом отпустите складку.
-
Постуколочный уход. Ни в коем случае не трите и не массируйте место укола! Просто приложите сухой ватный диск и подержите немного. Если появилась капелька крови — промокните, но не трите. Трение может привести к образованию сильного синяка.
Живот в синяках: норма или повод бить тревогу?
Это, пожалуй, второй по популярности вопрос после «как колоть». Да, синяки, уплотнения и шишки (инфильтраты) — частые спутники терапии Клексаном. Кожа на животе нежная, а препарат не самый простой. Но важно понимать разницу между неизбежным и опасным.
Что считается нормой?
-
Небольшая гематома в месте укола.
-
Легкое уплотнение, которое рассасывается за пару дней.
-
Легкий зуд или покраснение сразу после укола (если оно проходит в течение часа).
Что делать, чтобы минимизировать последствия?
-
Чередуйте места уколов. Ведите календарик или просто запоминайте: «вчера колола слева, значит, сегодня колю справа».
-
Используйте специальные кремы и мази, которые рассасывают синяки, но только после консультации с врачом! Не все средства совместимы с Клексаном.
-
Не грейте и не массируйте уплотнения.
Когда нужно срочно звонить врачу?
-
Если место укола сильно покраснело, стало горячим на ощупь и распухло — это может быть признаком абсцесса (нагноения).
-
Если укол спровоцировал аллергическую реакцию: сыпь по всему телу, отек, затрудненное дыхание.
-
Если появились огромные синяки, которые расползаются далеко за пределы места укола.
-
Если началось кровотечение не только из места укола, но и, например, из десен или носа. Это может говорить о передозировке или индивидуальной непереносимости.
Отмена Клексана: когда и как?
Вопрос отмены не менее важен, чем начало уколов. Обычно уколы клексана в живот при беременности отменяют незадолго до родов. Зачем? Чтобы во время родов, когда начнется кровотечение (естественное, отделение плаценты), кровь смогла нормально свернуться и женщина не потеряла слишком много крови.
Обычно отмена происходит за 12-24 часа до планового кесарева сечения или при появлении регулярных схваток. Это решение всегда принимает врач. Самостоятельно отменять препарат или, наоборот, продолжать колоть, когда уже пора рожать, нельзя ни в коем случае. Это может стоить жизни.
