Наверное, каждая женщина, увидевшая две полоски, первым делом начинает прислушиваться к себе. Что там внутри? Как там малыш? Но есть два маленьких, но невероятно важных органа, которые остаются за кадром все девять месяцев, хотя именно они сыграли главную роль в наступлении этого события. Речь, конечно, о яичниках.
С момента зачатия в организме запускается настоящая гормональная революция. И яичники во время беременности берут на себя роль главных дирижеров этого оркестра. Они не просто «отдыхают» от своей привычной работы по производству яйцеклеток, они переключаются на сверхважную миссию — сохранение и вынашивание малыша. Интересно, как именно? И почему гинекологи так пристально следят за ними на каждом УЗИ? Давайте разбираться.
Как меняются яичники во время беременности в первом триместре
Представьте себе завод, который в одночасье перенастроил все конвейеры. Еще вчера он производил один продукт, а сегодня — жизненно важный для всей корпорации. Так и наши яичники. Овуляция прекращается мгновенно — новых яйцеклеток не нужно, ведь оплодотворение уже произошло.
Но самое интересное происходит на месте лопнувшего фолликула. У тех, кто внимательно следит за циклом, этот момент называется овуляцией. Там, откуда вышла яйцеклетка, теперь образуется временная, но невероятно активная железа — желтое тело. Это не просто рубчик или киста, это настоящая фабрика гормонов прогестерона.
Прогестерон — это гормон, который сохраняет беременность. Он расслабляет матку, не давая ей сокращаться и отторгать плодное яйцо. И первые 12-14 недель эту титаническую работу выполняют именно яичники во время беременности, точнее, желтое тело в них. Если бы не эта маленькая железа, ни одна беременность не смогла бы закрепиться.
Часто на УЗИ в первом триместре врач может сказать: «Есть киста желтого тела». Звучит пугающе, особенно для мнительных будущих мам. Слово «киста» ассоциируется с чем-то опасным. На самом деле, это просто увеличенное желтое тело, которое работает «в усиленном режиме». В большинстве случаев это абсолютная норма, показатель того, что прогестерона вырабатывается достаточно. К 14-16 неделям эстафету производства гормонов перехватывает уже сформировавшаяся плацента, и желтое тело постепенно рассасывается. Оно выполнило свою миссию.
Главная загадка: почему не созревают новые яйцеклетки?
Логичный вопрос, который приходит в голову: если яичники продолжают функционировать, хоть и в другом режиме, почему природа заблокировала овуляцию? Ведь у каждой женщины в яичниках заложен колоссальный запас фолликулов — сотни тысяч. Неужели нельзя было совмещать?
С точки зрения эволюции, беременность — это слишком энергозатратный процесс, чтобы рисковать и распыляться на новые зачатия. Представьте, что организм — это дом, в котором уже начался ремонт. Одновременно начинать ремонт в соседней комнате — значит создать хаос, ослабить перекрытия и в итоге разрушить всё. Поэтому включается мощный гормональный блок.
Яичники во время беременности становятся «спящими красавицами» в плане созревания яйцеклеток. Высокий уровень прогестерона и эстрогена подавляет выработку гормонов, отвечающих за рост фолликулов (ФСГ и ЛГ). Это природная контрацепция, которая гарантирует, что все ресурсы организма будут брошены на развитие уже существующего малыша.
Кстати, именно поэтому у некоторых женщин на время лактации (пока высок пролактин) тоже пропадают месячные. Механизм похожий: организм понимает, что сейчас не время для новой беременности, нужно выкормить ту, что уже есть.
О чем молчат яичники во время беременности: симптомы и риски
Несмотря на то, что яичники «засыпают», они продолжают занимать определенное место в брюшной полости. И по мере роста матки, это место начинает меняться. Матка, которая к концу срока увеличивается в сотни раз, буквально выталкивает все внутренние органы, освобождая себе пространство.
Поэтому многие будущие мамы жалуются на тянущие боли внизу живота, справа или слева. И первый страх, который возникает: «А вдруг это яичник?». На самом деле, чаще всего это боли от натяжения связок, поддерживающих матку. Но и сами придатки могут давать о себе знать.
Какие симптомы должны насторожить и стать поводом для срочного визита к врачу?
-
Острая, кинжальная боль. Если яичники во время беременности начинают болеть не просто тянуще, а резко, с одной стороны, это может быть признаком апоплексии (разрыва) или перекрута ножки кисты. Это хирургическая патология, требующая немедленной помощи.
-
Боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и холодным потом. Те же причины — нарушение кровоснабжения органа.
-
Болезненность при мочеиспускании или дефекации. Иногда увеличенные яичники или растущая матка давят на соседние органы, но исключить инфекцию тоже нужно.
Важно понимать: дискомфорт и легкие потягивания — это вариант нормы, особенно на ранних сроках, пока желтое тело активно функционирует. Но любая сильная боль — это сигнал SOS.
Киста яичника при беременности: казнить нельзя помиловать
Почему-то именно киста вызывает больше всего паники. И здесь важно расставить точки над i. Если у женщины была склонность к кистообразованию до зачатия, то с наступлением «интересного положения» риск появления кист не исчезает. Более того, гормональная перестройка может спровоцировать их рост.
Однако 90% кист, обнаруживаемых при беременности, — это функциональные кисты (фолликулярные или кисты желтого тела). Они не опасны, не перерождаются в рак и чаще всего проходят сами к началу второго триместра. Это как воздушный шарик, который надулся, а потом сдулся.
Но есть и другая категория — дермоидные кисты, эндометриомы и другие органические образования. Они не зависят от гормонов и рассасываться не собираются. Тут тактика зависит от размера и поведения.
Что делают врачи?
-
Наблюдают. Если киста маленькая (до 5-6 см), не растет и не болит, ее просто контролируют с помощью УЗИ каждые несколько недель. Яичники во время беременности с такой кистой мирно сосуществуют.
-
Оперируют. Если киста огромная, быстро растет или есть риск перекрута. Да, операции при беременности делают. Обычно это лапароскопия на сроке 16-18 недель, когда плацента уже работает, а матка еще не настолько велика, чтобы мешать хирургам. Это крайняя мера, но иногда необходимая, чтобы спасти яичник и саму беременность.
Так что не надо бояться слова «киста». Надо просто наблюдаться у хорошего специалиста.
Работа яичников во втором и третьем триместре: тишина или активность?
После того как плацента полностью берет на себя гормональную функцию, яичники уходят на заслуженный отдых. Они уменьшаются в размерах, кровоток в них становится менее интенсивным, фолликулы не растут. Можно сказать, они впадают в анабиоз до самых родов.
Но это не значит, что про них можно забыть. Огромная матка, занимающая всю брюшную полость, оттесняет яичники вверх и назад, ближе к пояснице. Именно поэтому многие женщины во втором-третьем триместре чувствуют боли не столько внизу живота, сколько в пояснице или в боку. И когда спрашивают: «Могут ли яичники во время беременности болеть на поздних сроках?», ответ — скорее нет, болит не сам орган, а связки и нервы, которые он задевает своим новым положением.
Представьте, что вы пытаетесь удержать воздушный шарик под водой. Он будет выскальзывать и смещаться. Точно так же яичники «выскальзывают» из своего привычного ложа.
После родов: возвращение к нормальной жизни
И вот самый волнительный момент позади — малыш родился. Что происходит с яичниками? Они снова просыпаются. Но процесс возвращения к нормальному циклу у всех индивидуален и зависит от того, кормит ли мама грудью.
Если женщина кормит исключительно грудью по требованию, в ее организме высок пролактин. Этот гормон блокирует овуляцию. Поэтому у кормящих мам месячные могут отсутствовать полгода и дольше. Яичники спят, фолликулы не растут.
Как только интенсивность кормлений снижается (вводят прикорм или переходят на смесь), пролактин падает, и яичники «включаются». Первая овуляция может произойти еще до прихода первой менструации. Поэтому гинекологи всегда предупреждают: кормление грудью — не метод контрацепции!
Итак, круг замкнулся. Яичники снова готовы к выполнению своей главной функции — созданию новой жизни. Они отдохнули и набрались сил.
