Зубы при беременности: почему вдруг начинают болеть и как спасаться будущим мамам

Представь: только вчера ты наслаждалась вторым триместром, строила планы по обустройству детской и чувствовала себя практически богиней. И тут — как гром среди ясного неба. Острая, ноющая, сводящая скула боль. Знакомо? Ощущение, будто в зубе поселился маленький, но очень злобный строитель, который решил устроить там шумные работы именно сейчас, когда тебе нельзя лишний раз чихнуть без консультации с врачом.

Ситуация классическая: начали болеть зубы при беременности, и это повергает в ступор. Бежать к стоматологу страшно — вдруг лечение навредит малышу? Терпеть невозможно — боль выматывает, забирает силы и нервы, которые нужны для радости ожидания. Давай разберемся, почему твой рот вдруг решил устроить бунт, и главное — как с этим быть, не навредив ни себе, ни маленькому.

Гормональные американские горки: почему эмаль дает трещину

Беременность — это время тотальной перестройки организма. И ротовая полость — не какое-то там исключение, а самый настоящий индикатор. Часто будущие мамы замечают: все, что было недолечено до «интересного положения», вылезает наружу с утроенной силой.

Первая причина — гормоны. Уровень прогестерона и эстрогена зашкаливает. Это влияет на состав слюны и кровоснабжение десен. Слюна перестает быть такой эффективной защитницей, как раньше, теряет свои бактерицидные свойства. В результате бактериям во рту дается «зеленый свет» на размножение.

Вторая — кровообращение. Кровоток в деснах усиливается, они становятся рыхлыми, отечными и чувствительными. Малейшее прикосновение щеткой — и кровь. Это состояние называется гингивитом беременных. А там, где десна кровоточит и ослаблена, открываются ворота для инфекции, которая с удовольствием пробирается к корням зубов.

И вот тут-то и выясняется, что старые пломбы уже не так надежны, а кариес, который дремал годами, решил, что настал его звездный час. Когда начали болеть зубы при беременности, не стоит думать, что это «побочка» сама рассосется после родов. Ждать девять месяцев, терпя боль, — верный способ потерять зуб.

Кальций и мифы о том, что ребенок «высасывает» зубы

Существует популярный страх: ребенок забирает кальций из зубов матери, поэтому они разрушаются и болят. Стоматологи спешат успокоить и внести ясность. Да, малышу нужно много кальция для строительства скелета. Да, если его не хватает в пище, организм начинает забирать его из костей матери.

Но! Зубы — это не кость. Эмаль не имеет кровеносных сосудов. Кальций из зубов обратно в кровь не вымывается. Ребенок никак не может «высосать» его напрямую из вашей улыбки. Разрушение эмали происходит по описанным выше причинам (кислотность, бактерии, гормоны), а вот остеопороз челюсти (нехватка кальция в костной ткани, держащей зубы) — вполне возможен. Если будущей маме не хватает строительного материала, челюстная кость может стать слабее, и зубы станут более подвижными, но заболеть от этого они не могут. Боль — это всегда сигнал либо о воспалении нерва, либо десны.

Поэтому когда у вас начали болеть зубы при беременности, не корите себя мыслями «я плохо пила молоко». Скорее всего, дело в активизации бактерий и невылеченном вовремя кариесе.

Можно ли лечить? Разрушаем главный страх беременных

Самый животрепещущий вопрос: бежать или не бежать к стоматологу? Ответ однозначный: бежать. И чем быстрее, тем лучше.

Почему опасно терпеть?
Боль — это стресс. А стресс матери напрямую передается ребенку. Кортизол (гормон стресса) через плаценту поступает к плоду, что может негативно сказываться на его нервной системе.
Боль — это сигнал о воспалении. Если болит нерв (пульпит) или десна (периодонтит), значит, там идет инфекционный процесс. Бактерии из гнойного очага могут попасть в кровоток и, теоретически, добраться до плода. Это гораздо опаснее, чем любая анестезия.

Современная стоматология для беременных — это космос по сравнению с тем, что было 20 лет назад.

Анестезия. Раньше лечили с «заморозкой» на адреналине, который мог вызвать спазм сосудов и тонус матки. Сейчас существуют современные анестетики (например, на основе артикаина) с минимальным содержанием сосудосуживающих веществ. Они действуют местно, практически не проникают через плаценту и считаются безопасными для беременных. Главное — честно предупредить врача о своем сроке, чтобы он подобрал правильный препарат.

Рентген. Стандартная пленочная рентгенография противопоказана. Но существуют визиографы (цифровые радиовизиографы). Доза облучения в них в десятки раз ниже. Для безопасности маме надевают свинцовый фартук, а луч направляется строго на больной зуб, не рассеиваясь по голове. В сложных случаях, когда начали болеть зубы при беременности и нужно понять глубину воспаления, лучше сделать один снимок на визиографе, чем лечить «вслепую» и не долечить.

Обезболивание в домашних условиях: SOS до приема врача

Допустим, зуб разболелся в пятницу вечером или в праздник, и попасть к стоматологу прямо сейчас невозможно. Чем спасаться?

Что можно:

• Самое безопасное и разрешенное — парацетамол. Да, он не такой сильный, как другие анальгетики, но при умеренной боли он поможет и не навредит плоду.

• Полоскания. Самые банальные, но действенные: сода + соль + вода. Полоскать нужно теплым (не горячим!) раствором. Цель — смыть бактерии и немного успокоить воспаление слизистой, если оно есть. Полоскания особенно эффективны, если боль связана с десной, а не с нервом.

• Отвары трав — ромашка, шалфей, кора дуба. Только не глотать! Набрали в рот, подержали у больного места, выплюнули.

• Холодный компресс на щеку (со стороны больного зуба) на 10-15 минут, если есть отек. Холод сужает сосуды и немного притупляет боль.

Чего нельзя категорически:

• Греть. Никаких грелок, горячих полосканий и закутываний щеки в шарф. Если там гной, тепло спровоцирует его распространение.

• Класть аспирин на зуб. Это не поможет, а может вызвать химический ожог десны и разжижение крови, что при беременности опасно.

• Пить сильные обезболивающие (кеторол, нимесулид) без острой нужды и консультации с врачом. Они проникают через плацентарный барьер и могут навредить.

Сроки имеют значение: когда можно, а когда нужно подождать

Хотя лечить зубы можно и нужно в любом триместре, есть понятие относительной безопасности.

• Первый триместр (до 12-14 недель). В это время закладываются все органы и системы малыша. Плацента еще не полностью сформирована и не служит надежным фильтром. В этот период стоматологи рекомендуют проводить только экстренные вмешательства. Если боль терпима, лучше отложить лечение на второй триместр. Но если начали болеть зубы при беременности так, что сил нет, идти нужно сразу. Острая боль и инфекция опаснее лекарств.

• Второй триместр (14-28 недель). Золотое время для стоматологии. Плацента работает, органы малыша сформированы, живот еще не такой большой, чтобы лежать в кресле было неудобно. Можно смело лечить кариес, удалять нервы (депульпировать), реставрировать зубы.

• Третий триместр (после 28-30 недель). Сложный период. Матке нельзя долго лежать на спине (это вызывает сдавление полой вены и головокружение), стресс от лечения может спровоцировать тонус. Плановое лечение стараются не проводить, но экстренная помощь (снятие острой боли, удаление гноя) оказывается обязательно.

Скрытая угроза: почему зубы болят, а стоматолог говорит, что они здоровы

Иногда бывает мистика: пришла к врачу, уверенная, что у тебя пульпит, а тебе говорят — зубы целые. Но боль-то есть! Если начали болеть зубы при беременности, а стоматолог разводит руками, стоит проверить другие версии.

1. Невралгия тройничного нерва. Из-за нагрузки на организм, стресса и недосыпа может обостриться невралгия. Боль при этом стреляющая, простреливающая в ухо, висок или шею, может имитировать зубную. Тут нужен невролог.

2. Гайморит. Воспаленные гайморовы пазухи давят на корни верхних зубов, и они начинают ныть. Если боль в верхней челюсти усиливается при наклоне головы вниз — возможно, дело в носе, а не во рту. Бегом к ЛОРу.

3. Боль в ухе. Воспаление уха (отит) тоже может отдавать в челюсть.

Поэтому важно не заниматься самодиагностикой, а показаться врачу. Если стоматолог не находит причину, он направит к смежному специалисту.