Могут ли быть критические дни при беременности? Шок, но это случается

Вы когда-нибудь слышали истории о женщинах, которые узнавали о своем «интересном положении» на пятом месяце, аккуратно поглаживая уже округлившийся живот? Обычно мы посмеиваемся: «Как можно было не заметить? Токсикоз, задержка, тест наконец-то». Но жизнь — штука более хитрая, чем инструкция к тесту на беременность. Она любит подкидывать задачки со звездочкой. И одна из самых волнующих и пугающих загадок для будущей мамы — это внезапно начавшееся кровотечение, которое она по привычке называет «критические дни».

Сегодня мы не будем ходить вокруг да около. Сразу к делу: давайте разберемся с медицинской точки зрения, на физическом и гормональном уровне — может ли матка, в которой уже зародилась новая жизнь, по-прежнему истекать кровью по расписанию? Ответ вас, мягко говоря, удивит.

Миф или реальность: откуда ноги растут у «омовения плода»

В народе ходит масса легенд о том, как у кого-то «месячные шли всю беременность». Бабушки на лавочках любят поцокать языком и сказать: «Это плод омывается, так всегда у сильных женщин бывает». Звучит красиво, но, согласитесь, немного жутковато. На самом деле, понятия «критические дни» и «беременность» с точки зрения классической гинекологии — это антагонисты, как огонь и вода.

Давайте включим логику. Менструация — это отторжение функционального слоя эндометрия (внутренней оболочки матки), которое происходит, если оплодотворения не случилось. Яйцеклетка погибла, гормональный фон упал, матка говорит: «Убираем стройматериалы до следующего цикла». Когда же эмбрион прикрепился к стенке, он начинает выделять свой собственный гормон — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон — как дирижер в оркестре: он дает команду желтому телу (временной железе в яичнике) активно вырабатывать прогестерон.

Прогестерон — это страж беременности. Его главная задача — сохранить эндометрий толстым, рыхлым и богатым сосудами, чтобы зародышу было комфортно питаться. Прогестерон блокирует работу яичников, и новые фолликулы не созревают. Овуляция не наступает. Цикл останавливается. Вывод простой: если беременность развивается нормально, гормональный фон меняется настолько кардинально, что классической менструации в принципе быть не может.

Но откуда тогда берутся эти пугающие выделения, которые женщины принимают за критические дни при беременности? Ведь статистика неумолима: примерно у 20-30% будущих мам наблюдаются кровянистые выделения на ранних сроках. И это тот самый момент, когда нужно не гадать на ромашке, а бежать к врачу. Потому что за красивым словом «омовение» часто скрываются куда более серьезные процессы.

«Призраки» прошлого: когда выделения приходят по расписанию

Самое интригующее в этой теме — так называемые «псевдоменструации» или «прорывные кровотечения». Почему они возникают? Представьте себе: организм женщины — это сложнейшая гормональная машина. До беременности у неё годами, а то и десятилетиями, был отлаженный цикл. Гипофиз, яичники и матка привыкли работать по графику.

И вот наступает беременность. Уровень прогестерона резко взлетает вверх, но он не может стать запредельно высоким за один день. Иногда (и это вариант физиологической нормы, хотя и редкий) в первые пару месяцев в те дни, когда должны были бы пойти месячные, у женщины может наблюдаться небольшая «мазня».

Вот тут и кроется главный подвох. Такие выделения кардинально отличаются от обычных критических дней:

• Они скудные. Это не «льет как из ведра», а скорее следы на ежедневной прокладке.

• Они мажущие. Цвет чаще коричневатый или темно-бордовый, а не ярко-алый.

• Они безболезненные. Схваткообразные боли внизу живота, как при обычном цикле, отсутствуют.

• Они кратковременные. Длятся не 5 дней, а день-два.

Такое состояние часто называют «мимопроходящей беременностью». Женщина может даже не подозревать о своем положении, думая, что цикл просто немного сбился. Но если тест уже показал две полоски, а вы увидели кровь, даже если это просто «мазня» в день ожидаемых месячных — это повод насторожиться. Это сигнал, что ваша гормональная система еще не до конца перестроилась и «вспоминает» старые ритмы. И хотя иногда это проходит бесследно, существует риск, что падение прогестерона в эти дни спровоцирует отслойку плодного яйца.

Когда «месячные» бьют тревогу: три главные угрозы

Теперь давайте поговорим о грустном. В 90% случаев, когда женщина говорит: «У меня идут критические дни при беременности», — речь идет не о гормональных фантомах, а о реальной угрозе. И здесь нельзя терять ни минуты.

Угроза выкидыша (отслойка плодного яйца)

Самая частая причина кровотечений на ранних сроках. Эмбрион — это инородное тело наполовину. Иногда иммунная система мамы пытается его отторгнуть, иногда не хватает того самого прогестерона, чтобы удержать эндометрий. Возникает ретроплацентарная гематома — скопление крови между стенкой матки и плодным яйцом. Когда эта гематома опорожняется, мы видим кровь.

Важно: если кровь темная, коричневая — это значит, что гематома старая и, возможно, уже не растет, ситуация стабилизируется. Самая опасная — алая кровь, которая усиливается. Это сигнал, что отслойка прогрессирует, и беременность висит на волоске. Критические дни при беременности в таком формате — это SOS.

Внематочная беременность

Еще одна коварная ловушка. Плодное яйцо закрепилось не в матке, а, скажем, в маточной трубе. Организм не понимает этого и может выделять гормоны, а тест покажет слабую вторую полоску. Но труба не предназначена для роста эмбриона. Когда стенки трубы растягиваются до предела, начинается кровотечение. Оно может совпасть по срокам с ожидаемыми месячными, и женщина спишет все на задержку и последующий «сбой». Но боль при внематочной — острая, схваткообразная, часто с одной стороны. И кровь — мажущая, темная. Это состояние смертельно опасно.

Замершая беременность

Бывает так, что эмбрион погибает по генетическим причинам, но организм не торопится его изгонять. Уровень ХГЧ падает, прогестерон тоже. И матка, наконец, получает сигнал: «Хозяин, пора чистить!». Начинается выкидыш, который выглядит как приход запоздавших и более обильных критических дней. Женщина может даже не понять, что была беременна, подумав, что был просто сбой цикла.

Алгоритм действий: что делать, если вы увидели кровь

Итак, вы узнали, что беременны, и вдруг заметили кровь. Ваши действия должны быть четкими, как у сапера. Никакой паники, но и никакого пофигизма.

1. Оценка масштаба. Взяли телефон, включили фонарик (не в прямом смысле) и оценили выделения. Это несколько капель на туалетной бумаге или кровь течет по ногам? Если второе — вызывайте скорую немедленно. Если первое — читайте пункт 2.

2. Горизонтальное положение. Забудьте про «ой, я сейчас быстро сбегаю в аптеку за но-шпой». Вы должны лежать. Исключите любые физические нагрузки. Под таз можно положить подушку, чтобы обеспечить отток крови от матки.

3. Звонок врачу. Даже если сегодня выходной или поздний вечер. Вам нужна консультация гинеколога. В современных реалиях можно позвонить в платную клинику или в скорую, чтобы вас проконсультировали, стоит ли ехать в стационар сейчас или можно подождать утра.

4. Запрет на самолечение. Никаких грелок (ни горячих, ни холодных) на живот без назначения врача. Никаких травяных ванночек и уж тем более никаких гормональных таблеток типа дюфастона, если их вам не прописывали ранее. Вы не знаете причину кровотечения, а при внематочной прием прогестерона может усугубить ситуацию.

5. Диагностика. Врач назначит УЗИ и анализ крови на ХГЧ в динамике. Это единственный способ понять: жив ли ребенок, где он находится и есть ли угроза. УЗИ вагинальным датчиком на ранних сроках — золотой стандарт.

Мифы, которые мешают жить

Давайте развенчаем еще пару популярных заблуждений. Иногда женщины на форумах пишут: «Не переживай, у меня тоже шли критические дни при беременности, родила здорового богатыря». Это называется «эффект выжившего». Мы не слышим историй тех тысяч женщин, у которых за «месячными» скрывалась потеря беременности, потому что они не побежали к врачу вовремя.