Можно ли пользоваться каплями при беременности: взгляд врача и реальные риски

Знакомая ситуация: заложило нос, дышать невозможно, а в аптечке — только привычный спрей, который всегда спасал. Но теперь внутри живет маленький человек, и привычные «пшикалки» вызывают не просто сомнения, а настоящую панику. Рука тянется к заветному флакону, но мозг кричит: «Стоп! А можно ли пользоваться каплями при беременности? Не навредит ли это малышу?».

Спойлер: однозначного ответа «нет» вам никто не даст, потому что ситуация сложнее, чем кажется. Но именно от вашего выбора сейчас зависит не только ваше дыхание, но и здоровье будущего ребенка. Давайте разбираться, где спрятаны подводные камни и почему обычный «Нафтизин» может стать причиной визита к неврологу.

Почему вообще встает этот вопрос? Гормоны или простуда?

Первое, что нужно понять: насморк при беременности — это не всегда простуда. Очень часто это состояние называется «вазомоторный ринит беременных». Звучит страшно, но на деле это просто реакция сосудов на гормональную перестройку. Прогестерон и эстроген творят чудеса: они расслабляют гладкую мускулатуру, чтобы матка не сокращалась, но заодно расслабляют и стенки сосудов. В носу сосуды расширяются, слизистая отекает — и вы не можете дышать.

И вот тут многие совершают первую ошибку. Чувствуя заложенность, они хватаются за привычные сосудосуживающие капли, которые продаются без рецепта. Логика простая: «Я всегда так делала, и ничего». Но сейчас вы в ответе за двоих, и то, что можно ли пользоваться каплями при беременности в первом триместре, кардинально отличается от правил использования в третьем.

Мнение врачей: что говорят клинические рекомендации?

Официальная медицина (и российские клинические рекомендации, и протоколы ВОЗ) сходится в одном: назначение любых лекарств беременным должно быть оправдано риском для здоровья матери. Звучит цинично, но это так: если риск от болезни выше, чем риск от таблетки, — лекарство назначают.

С каплями ситуация та же. В инструкции к любому серьезному препарату вы найдете пункт: «применение при беременности возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Фраза-парадокс, которая перекладывает ответственность с врача на пациента.

Но есть нюанс. Большинство исследований на беременных женщинах не проводились по этическим соображениям. Ни один фармконцерн не будет давать экспериментальные капли будущим мамам, чтобы проверить, родятся ли дети здоровыми. Поэтому все данные мы получаем либо из экспериментов на животных, либо из постфактум-анализа (когда женщина уже пользовалась каплями, не зная о беременности).

Капли при беременности: три главных риска

Прежде чем бежать в аптеку, запомните три «кита», на которых строится опасность назальных средств.

1. Системное действие на сосуды
Кажется, что капли работают локально: пшикнул в нос — и дышишь. Но сосудосуживающие компоненты (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин) всасываются в кровь. Да, в микродозах, но они попадают в общий кровоток. А это значит, что они могут сужать сосуды не только в носу, но и в плаценте.

Плацента — это орган, который питает ребенка. Если ее сосуды сузятся, малыш получит меньше кислорода. Хроническая гипоксия на ранних сроках — это риск задержки развития, а на поздних — риск преждевременных родов.

2. Спазм матки
Некоторые сосудосуживающие препараты могут влиять на тонус миометрия (мышечного слоя матки). Повышение тонуса на ранних сроках грозит выкидышем, на поздних — преждевременными родами. Особенно это касается средств на основе фенилэфрина.

3. Привыкание и передозировка
Беременные женщины часто думают, что если капать «чуть-чуть» или детские капли, то можно ли пользоваться каплями при беременности безнаказанно. Это ловушка. Привыкание развивается одинаково у всех: сначала вы капаете раз в день, потом три, потом каждые два часа. Сосуды перестают реагировать, отек усиливается, а доза растет. Вместе с дозой растет и количество вещества, попадающего в кровь.

Какой триместр самый опасный для лечения насморка?

Первый триместр (до 12 недель)
Это время закладки всех органов и систем малыша. Плацента еще не сформировалась, она не работает как фильтр. Все, что попадает в кровь мамы, напрямую (хоть и в малых количествах) может достаться эмбриону. В первом триместре лучше вообще не пользоваться никакой химией. Если нос не дышит совсем — идем к врачу, но не в аптеку. На этом сроке вопрос «можно ли пользоваться каплями при беременности» имеет самый жесткий ответ: только если это жизненно необходимо и по назначению врача.

Второй триместр (13-27 недель)
Самый спокойный и безопасный период. Плацента работает, малыш защищен, основные органы сформированы. Врачи иногда разрешают короткие курсы сосудосуживающих препаратов (не более 3 дней), если есть реальные показания (например, гайморит или сильный отек, мешающий спать). Но это должно быть именно «иногда», а не «купила в ларьке».

Третий триместр (28-40 недель)
Период подготовки к родам. Здесь опасен спазм сосудов плаценты (малышу нужны силы, чтобы родиться) и повышение давления у мамы. Многие будущие мамы на поздних сроках страдают от гестоза (повышение давления, отеки). Сосудосуживающие капли могут усугубить ситуацию, подняв давление до критических цифр.

Разбор по составу: какие капли под запретом, а какие под вопросом

Чтобы разобраться, можно ли пользоваться каплями при беременности в вашем конкретном случае, давайте пройдемся по аптечке и посмотрим на действующие вещества.

Сосудосуживающие (деконгестанты)

• Нафазолин («Нафтизин», «Санорин»). Самые старые и опасные. Работают грубо, быстро вызывают привыкание, сильно сужают сосуды. Влияние на плод изучено плохо, но из-за агрессивного действия врачи рекомендуют забыть о них на время беременности.

• Ксилометазолин («Галазолин», «Длянос», «Риностоп», «Ксилен»). Самый популярный компонент. Исследования на животных не выявили прямого токсического действия на плод, но в первом триместре его применять категорически не советуют. Во втором и третьем — коротким курсом (до 3 дней) и только детскую дозировку.

• Оксиметазолин («Називин», «Африн», «Назол»). Считается более мягким и действует дольше. Но! Именно оксиметазолин чаще других вызывает повышение тонуса матки. Беременным назначают с большой осторожностью, предпочитая детские формы и минимальные дозы.

• Фенилэфрин («Назол Беби», «Назол Кидс», «Виброцил»). Интересный компонент. «Виброцил» часто назначают беременным, так как он содержит еще и противогистаминный компонент (диметинден), снимающий аллергический отек. Но фенилэфрин сам по себе может влиять на кровоток. Решение о его применении должен принимать врач.

Морская вода и изотонические растворы

• «Аквамарис», «Хьюмер», «Салин», физраствор. Это просто стерильная соленая вода. Они не всасываются в кровь, работают только механически — смывают слизь, увлажняют слизистую, немного снимают оск за счет соли. Это единственная группа препаратов, на которую распространяется правило: «Можно ли пользоваться каплями при беременности? — Можно и нужно!». Они безопасны в любом триместре, не вызывают привыкания и помогают облегчить состояние. С них нужно начинать лечение всегда.

Масляные капли и фитопрепараты

• «Пиносол». Содержит эфирные масла (сосна, мята, эвкалипт), витамин Е. С одной стороны, это натурально. С другой — эфирные масла могут вызвать аллергию (отек Квинке у беременной — это катастрофа), а масляная основа при попадании в легкие (если неправильно капать) может вызвать липоидную пневмонию. При беременности применяется с осторожностью, если нет аллергии.

• Гомеопатические спреи (типа «Эуфорбиум композитум»). Официальная медицина относится к ним скептически из-за отсутствия доказанной эффективности. Но и вреда от них обычно нет, кроме возможной аллергии на травы.

Гормональные спреи (кортикостероиды)

• «Назонекс», «Авамис», «Фликсоназе». Звучит страшно, но это современные препараты. Они практически не всасываются в кровь (биодоступность менее 1%), работают местно, снимая сильное воспаление и отек. Их часто назначают беременным при тяжелом аллергическом рините или при развитии полипов. Вопрос «можно ли пользоваться такими каплями при беременности» решается с аллергологом, но они гораздо безопаснее, чем неделями капать «Нафтизин».

Альтернативные методы: как выжить без капель?

Допустим, вы решили перестраховаться и отказались от химии. Но дышать-то надо! Как быть?

1. Промывание. Купите в аптеке систему для промывания носа (типа «Долфин») или просто используйте чайничек нети. Теплая вода + соль (лучше морская) творит чудеса. Если промывать нос 3-4 раза в день, сосуды рефлекторно сужаются, и отек спадает.

2. Увлажнение воздуха. Сухой воздух в квартире (особенно зимой) убивает слизистую. Она пересыхает, отекает и трескается. Увлажнитель воздуха (50-70% влажности) часто решает проблему заложенности без единой капли.

3. Позиционный дренаж. Спите на высокой подушке. Голова должна быть выше тела. Это уменьшит приток крови к слизистой носа, и отек станет меньше.

4. Звездочка? Бальзамы с ментолом и эвкалиптом («Золотая звезда», «Доктор Мом») можно наносить на крылья носа или на грудь. Они не лечат, но создают ощущение прохлады и облегчают восприятие заложенности за счет ментола. Главное — не мажьте слизистую внутри носа, только снаружи!