Если вы беременны, то наверняка уже столкнулись с этой пугающей неразберихой. Вы приходите на УЗИ, уверенная, что срок — уже недель восемь (вы же считали!), а врач равнодушно сообщает, что плодное яйцо тянет только на 5-6 недель. Или наоборот, в женской консультации вам ставят один срок, а на скрининге аппарат выдает совсем другой. Паника накрывает с головой: «А вдруг ребенок замер?», «Почему он не растет?», «Вдруг это патология?». Знакомо?
Спокойствие, только спокойствие. Давайте раз и навсегда разберем эту больную тему. Ситуация, когда по узи меньше недель беременности, чем вы насчитали сами, встречается сплошь и рядом. И в 90% случаев это не катастрофа, а банальная путаница в понятиях и физиология. Готовьтесь, сейчас мы разложим всё по полочкам, и вы выдохнете.
Акушерский срок и реальный возраст эмбриона: кто кого считает?
Главная ловушка, в которую попадаются все будущие мамы — это два разных способа подсчета. Вы, скорее всего, считаете от момента зачатия (или от того самого дня, когда вы с мужем это запланировали). Но врачи — народ хитрый и консервативный, они считают по-своему.
Так называемый акушерский срок беременности врачи начинают отсчитывать… от первого дня ваших последних месячных! Представляете? В момент, когда зачатия еще физически не произошло, у вас уже идет первая неделя беременности. К моменту овуляции (примерно через две недели) у вас «набегает» уже 2-3 акушерские недели. А сам эмбрион при этом живет всего несколько дней. Получается разночтение примерно в 2 недели.
Поэтому, когда вы говорите: «У меня задержка неделя, значит, я беременна на 5-й неделе», акушер-гинеколог с улыбкой поправит: «По акушерскому сроку вам уже 6-7 недель». И вот тут начинается самое интересное.
Когда вы идете на УЗИ, аппарат (и врач-узист) смотрит не на ваш календарь, а на размеры малыша. Он измеряет копчико-теменной размер (КТР), диаметр плодного яйца и выдает эмбриональный срок — то есть истинный возраст вашего будущего ребенка. И этот срок почти всегда меньше акушерского! Если ваш цикл длиннее стандартных 28 дней или овуляция случилась позже 14-го дня, разница будет еще существеннее. И вот она, причина ваших переживаний: почему по узи меньше недель беременности, чем вы думали. Вы ждали 8 недель, а увидели 6. Всё логично: аппарат посчитал возраст эмбриона, а не дни с начала последних месячных.
Поздняя овуляция: главная причина несоответствия сроков
Давайте копнем глубже. Почему вообще возникает эта разница? Мы привыкли думать, что женский организм работает как часы: день Х — и яйцеклетка готова. Но в реальности овуляция — дама капризная.
Стресс на работе, смена часовых поясов, банальная простуда, гормональный сбой — всё это может сдвинуть овуляцию на несколько дней, а то и на неделю. Вы ждали, что она будет на 14-й день цикла, а она пришла только на 21-й. Соответственно, и зачатие произошло на неделю позже.
А теперь представьте: вы считаете срок от предполагаемой даты зачатия, а врач на УЗИ видит реальный размер плода. Конечно, он будет меньше! Это не значит, что ребенок плохо развивается. Это значит, что он просто младше, чем вы думаете. Именно поэтому на самых ранних сроках (до 10-12 недель) УЗИ — самый точный метод. Он не спрашивает, когда у вас была овуляция, он просто измеряет малыша и говорит: «Этому эмбриону ровно столько-то недель».
Когда УЗИ ошибается в меньшую сторону? Разбираем сроки
Конечно, не всегда разница объясняется только сроками и овуляцией. Иногда мы имеем дело с техническими нюансами или особенностями развития.
Ранний срок и технические погрешности
На сроке 4-5 акушерских недель плодное яйцо только-только появилось в матке. Его размеры — всего несколько миллиметров. Любое незначительное отклонение в положении датчика, небольшой отек тканей мамы или просто староватый аппарат могут дать погрешность в 3-5 дней. Врач может написать, что срок 3-4 недели, хотя по вашим подсчетам уже 5. Это не повод бить тревогу. Обычно на первом скрининге (в 12 недель) все данные перепроверяются.
Особенности телосложения мамы
У полных женщин визуализация на ранних сроках может быть затруднена из-за слоя подкожно-жировой клетчатки. Ультразвуку сложнее «пробиться», и картинка может быть чуть менее четкой, что потенциально способно повлиять на точность измерений (хотя современные аппараты с этой проблемой справляются хорошо).
Замершая беременность или просто маленький срок?
Самый страшный страх любой женщины. Врач говорит, что плодное яйцо маленькое и не соответствует сроку. В голове сразу: «Замирание». Но не спешите хоронить ситуацию.
Диагноз «замершая беременность» или «анэмбриония» ставится не на основании одного УЗИ. Врач смотрит на динамику. Если вам сказали, что по УЗИ срок 6 недель, а должно быть 8, и при этом не видно сердцебиения, вам, скорее всего, назначат повторный визит через 7-10 дней.
Критерии, которые дают надежду:
-
Вы видите желточный мешок (временный орган питания эмбриона).
-
Растет уровень ХГЧ в крови (если вы его сдаете).
-
Через неделю плодное яйцо увеличилось.
Если же на УЗИ при сроке, который должен быть 7-8 недель, плодное яйцо пустое (нет эмбриона) или оно не растет, и ХГЧ падает — тогда, к сожалению, диагноз подтверждается. Но повторюсь: почему по узи меньше недель беременности чаще всего объясняется не замиранием, а все той же поздней овуляцией или индивидуальными особенностями имплантации.
Размер имеет значение: что говорят процентили?
Когда вы перешагнете рубеж первого триместра, врач начнет оценивать не просто срок, а соответствие размеров плода сроку. И тут снова может возникнуть путаница.
Ребенок растет неравномерно. Есть понятие «процентиль». Если ваш малыш находится в 10-м процентиле, это значит, что 90% его сверстников крупнее, а он — маленький, но здоровый. Это его конституция. Если мама и папа невысокого роста, ждать ребенка-богатыря странно.
Поэтому, когда вам говорят, что на УЗИ срок меньше по неделям, но при этом все показатели симметричны (головка, животик, бедро пропорционально уменьшены) и допплерометрия кровотока в норме — это вариант нормы. Это просто будущий миниатюрный человек. Беспокоиться нужно, когда наблюдается асимметрия (например, головка соответствует сроку, а животик отстает) или нарушение кровотока.
Гормональный фон и плацента: скрытые угрозы
Иногда причина, почему плод меньше срока, кроется не в сроках овуляции, а в работе организма мамы. Если вашему организму не хватает прогестерона, матка может быть в тонусе, а питание плода — нарушаться. Или проблемы с плацентой: она может быть слишком тонкой, преждевременно стареть или иметь нарушения кровотока (инфаркты, кальцинаты). В этом случае ребенок недополучает кислород и питательные вещества, и его вес и размеры начинают отставать от среднестатистической нормы. Это состояние называется задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР). Но и оно ставится не на основании одного УЗИ, а комплексно, с допплером и КТГ.
Как не сойти с ума от цифр? Инструкция для будущей мамы
Итак, вы увидели в заключении УЗИ цифры, которые меньше ваших ожиданий. Что делать? Как отличить норму от патологии?
-
Забудьте про подсчет «от зачатия». Общаясь с врачом и глядя в протоколы УЗИ, оперируйте только акушерским сроком. Это база. Разница в 1-2 недели в первом триместре — абсолютная норма.
-
Смотрите на динамику. Одно УЗИ — это точка. Два УЗИ с интервалом в 10-14 дней — это уже вектор. Если ребенок растет (пусть и находится в нижней границе нормы), значит, он живет и развивается.
-
Не сравнивайте себя с подругами. У одной беременность протекает как по учебнику, у другой — со смещением на неделю. Сравнивать свои 7 недель с ее 9 — бессмысленно и вредно для нервов.
-
Доверяйте, но проверяйте. Если в одной клинике вам поставили ЗВУР, съездите на экспертный аппарат в другой центр. Узисты — тоже люди, и погрешность измерений никто не отменял.
