Представь ситуацию: ты приходишь в лабораторию, у тебя берут кровь из вены, дают выпить стакан приторно-сладкой воды, а потом еще два часа гоняют по кабинетам, забирая кровь каждый час. Знакомо? Примерно так выглядит глюкозотолерантный тест при беременности. Многие женщины панически его боятся, называют «пыткой сахаром» и даже пытаются уговорить врача заменить его обычным анализом натощак. Но давай честно: мы боимся чаще всего не самого процесса, а результата. Вдруг «норма» будет превышена? Вдруг что-то пойдет не так?
Спойлер: бояться не нужно. Но знать, что это за зверь такой — глюкозотолерантный тест, как к нему готовиться и какие цифры должны быть в заветной справке, — обязательно. Потому что на кону не просто строчка в карте, а здоровье твое и малыша.
Глюкозотолерантный при беременности: зачем мучить сладким?
Когда ты не в положении, поджелудочная железа работает как часы: съела булочку — выбросила инсулин, сахар в крови упал. Но беременность — это стресс для организма. Плацента, которая защищает и питает ребеночка, выделяет гормоны. И эти гормоны, как назло, работают против инсулина. Они блокируют его действие, чтобы глюкоза подольше задерживалась в крови и поступала к плоду. Природа так задумала: малышу нужно топливо для роста.
Но иногда защитный механизм дает сбой. Поджелудочная железа будущей мамы просто не успевает вырабатывать инсулин в таких бешеных объемах, чтобы побороть гормоны плаценты. Сахар в крови растет, и развивается гестационный сахарный диабет (ГСД). Это состояние коварное: женщина может чувствовать себя нормально, а сахар при этом «скачет».
Обычный анализ крови из пальца натощак тут не помощник. Он показывает картинку только здесь и сейчас. А глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ) — это нагрузочная проба. Он показывает, как твой организм справляется с ударной дозой сахара. Справляется легко? Значит, все в порядке. «Захлебывается» и не может вернуть показатели в норму? Пора бить тревогу.
ГТТ при беременности: норма сахара — какие цифры должны быть на бланке?
Вот мы и подобрались к самому волнительному моменту. Ты выстояла очередь, выпила эту сладкую гадость (некстати, кстати, многих тошнит именно от избытка сахара на голодный желудок), три раза сдала кровь и теперь ждешь вердикт. Чтобы не гадать на кофейной гуще и не паниковать раньше времени, запоминай цифры. Нормы для беременных жестче, чем для обычных людей.
Врачи ориентируются на референсные значения ВОЗ, и они такие:
-
Натощак (первый забор крови): До 5,1 ммоль/л включительно.
Если у тебя натощак результат 5,2 ммоль/л и выше — это уже не норма. Дальше тест обычно даже не проводят, потому что это может быть опасно. Диагноз «Гестационный сахарный диабет» может быть поставлен уже на этом этапе. -
Через час после нагрузки (второй забор): До 10,0 ммоль/л включительно.
Это пик, которого достигает сахар после сладкого раствора. Организм может позволить себе такой всплеск, но при условии, что через час он начнет активно снижаться. -
Через два часа после нагрузки (третий забор): До 8,5 ммоль/л включительно.
Это финишная прямая. Если через два часа твой сахар опустился ниже 8,5 ммоль/л, твоя поджелудочная железка — герой, она вывезла эту сахарную атаку.
Важно! Если хоть один из показателей (тощак, через час или через два) превысил указанные цифры, врач имеет право диагностировать ГСД. Не паникуй раньше времени, но и не игнорируй. Глюкозотолерантный при беременности норма — это хрупкая вещь, и любое отклонение требует коррекции.
Почему результаты могут врать? Главные ошибки подготовки
Обиднее всего получить плохой результат, который на самом деле не отражает реальную ситуацию. Просто потому, что ты накануне съела что-то не то или неправильно подготовилась. Чтобы тест прошел честно и не пришлось пересдавать (а повторно пить эту сладкую воду ой как не хочется), запомни правила.
-
Трехдневное пиршество. За 3 дня до теста нельзя садиться на низкоуглеводную диету! Организм должен жить привычной жизнью и получать свою норму углеводов (примерно 150-200 г в день). Если ты начнешь «беречь» себя и есть только куриную грудку с огурцами, поджелудочная расслабится, и на нагрузочный тест она может отреагировать неадекватно. Результат будет ложно-завышенным. Ешь как обычно — каши, макароны, фрукты.
-
Голодная ночь. Последний прием пищи должен быть легким, без набора сложных углеводов, но не позже, чем за 8-10 часов до анализа. Пить воду можно, а вот жевать — нет.
-
Сладкий раствор — это не сок. В лаборатории дают выпить 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в воде. Это не фруктовый сок и не лимонад. Многие берут с собой дольку лимона, чтобы перебить приторность — это разрешено. А вот нюхать табак, жевать жвачку и, упаси боже, курить в перерывах между заборами крови — нельзя. Это влияет на всасываемость и результат.
-
Полный покой. Между заборами крови нужно сидеть в коридоре и скучать. Никакой ходьбы по этажам, никакой уборки дома, если тест делают в лаборатории рядом с домом. Физическая нагрузка сжигает сахар, и результат будет ложно-хорошим, ниже реального. А нам нужна правда.
Глюкозотолерантный тест: а так ли обязательно его делать?
Слышу возмущения: «Меня не тошнит, я прекрасно себя чувствую, у меня нет диабета в роду, зачем эти мучения?». Дело в том, что у 80% женщин с гестационным диабетом нет никаких внешних симптомов. Они узнают о нем только по результатам анализов.
Если пропустить ГСД и пустить все на самотек, последствия могут быть серьезными. Ребенок в утробе получает слишком много глюкозы, растет быстрее, чем нужно, набирает лишний вес. Это называется макросомия. Рожать крупного (более 4-4,5 кг) малыша тяжело и маме, и ему самому — высок риск травм. Кроме того, после рождения, когда мамина «сахарная капельница» перестает поступать, у новорожденного может резко упасть уровень сахара в крови (гипогликемия), что потребует реанимационных мероприятий.
Плюс, если во время беременности был диабет, то у женщины после родов (примерно через 6-8 недель) обязательно проверяют кровь снова. Обычно все приходит в норму, но у каждой третьей риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем возрастает в разы. Поэтому знать свой статус — значит заботиться о себе на годы вперед.
Как часто назначают и что делать, если норма не достигнута?
Сроки для ГТТ в России стандартные — между 24-й и 28-й неделями беременности. Именно в это время плацента работает на полную мощность и гормональный фон максимально давит на инсулин. Раньше делать смысла нет (диабет еще не разовьется), позже — можно упустить время для коррекции.
Если тест показал отклонения, врач не поставит на тебе крест. Это не приговор. В 99% случаев ситуация исправляется диетой. Да, ту самую булочку придется отложить, сладкие фрукты — ограничить, а упор сделать на белки, правильные жиры и медленные углеводы (гречка, бурый рис, цельнозерновой хлеб). Возможно, попросят купить глюкометр и колоть пальчик 4 раза в день — чтобы отслеживать сахар в динамике.
Главное — не впадать в крайность. Голодать и исключать все углеводы нельзя. Малышу они нужны для развития мозга. Нужно просто научиться выбирать «правильные» углеводы и равномерно распределять их в течение дня. Инсулин (в уколах) назначают крайне редко, только если диета совсем не помогает.
Три часа страха или спокойной беременности?
Знаешь, в чем главный секрет глюкозотолерантного теста? В том, что многие боятся не сладкой воды и не иголок. Они боятся услышать, что с их организмом что-то не так. И этот страх заставляет их пропускать визиты в лабораторию, «забывать» направление дома или убеждать себя, что «оно само рассосется».
Но давай мыслить логически. Глюкозотолерантный при беременности норма — это не абстрактная цифра из интернета. Это маркер того, что твой кораблик плывет по течению правильно. А если норма нарушена — это просто сигнал к тому, чтобы немного подкорректировать курс. Всего-то.
Это не приговор к инсулину, не клеймо на всю жизнь и уж точно не повод для стресса. Это просто дополнительная информация о твоем организме, которая поможет тебе выносить здорового малыша и сохранить свое здоровье. Так стоит ли бояться того, что на самом деле работает на твое благо?
