Ты знаешь, что твой организм сейчас работает за двоих? Пока ты выбираешь ползунки и прислушиваешься к каждому шевелению маленького человечка внутри, внутри тебя происходит настоящая гормональная буря. И главный дирижёр этой симфонии — твоя щитовидная железа. Эта крошечная бабочка, расположенная на шее, в период беременности берёт на себя колоссальную нагрузку. И если она даёт сбой, последствия могут быть фатальными не только для твоего самочувствия, но и для развития малыша. Врачи любят пугать гормонами, но часто ли они говорят, КАК именно распознать опасность по косвенным признакам? Сегодня разложим по полочкам всё, что нужно знать о щитовидной железе при беременности, и особенно — о тех самых симптомах, которые многие списывают на «интересное положение».
Почему эта железа становится врагом номер один?
Давай сразу к делу: во время беременности твой организм вырабатывает особый гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Эта хитрая штука стимулирует щитовидку работать активнее. Более того, у малыша в первом триместре своей щитовидки ещё нет, и он полностью зависит от твоих гормонов (тироксина и трийодтиронина). Они отвечают за закладку его нервной системы, мозга и всех жизненно важных органов. Если у мамы дефицит — у ребёнка автоматически дефицит. Это не просто анализы, это судьба будущего интеллекта твоего сына или дочери.
Но главная проблема даже не в том, что болезнь существует. А в том, что её маскировка под обычную беременность — высочайшего уровня. Симптомы проблем с щитовидной железой при беременности настолько ловко вписываются в классическую картину токсикоза и усталости, что даже опытные акушеры-гинекологи иногда зевают, отправляя пациентку пить витаминки.
Первая группа симптомов: когда «бабочка» спит (Гипотиреоз)
Представь, что твой организм перешёл в режим энергосбережения. Всё замедляется. Именно это происходит, когда щитовидка вырабатывает слишком мало гормонов. И вот тут начинается самое интересное.
Вечная усталость, которую не лежит сон
«Я беременна, я устаю» — стандартная отмазка. Но давай проведём черту. Обычная усталость проходит после того, как ты поспала часок днём или просто выпила сок и прилегла на диван. Гипотиреоидная усталость — это состояние разбитой лодки. Ты просыпаелась утром — и уже чувствуешь себя так, будто разгружала вагоны. Слабость настолько глубокая, что трудно поднять руку, чтобы расчесаться. Добавь сюда сонливость: ты спишь по 12 часов и просыпаешься всё такой же «разбитой».
Эмоциональные качели: от апатии до депрессии
Плаксивость и раздражительность приписывают гормонам беременности. Да, это так. Но есть нюанс: при гипотиреозе тобой овладевает безразличие. Тебе становится всё равно. Ты смотришь на подготовку приданого для малыша и не чувствуешь радости. Возникает чувство, что ты существуешь в вакууме. Это тревожный звоночек, который часто путают с депрессией беременных. На самом деле, возможно, мозгу просто не хватает гормонального топлива для работы.
Отёки, которые не проходят к утру
Отёки при беременности — бич многих женщин. Но обрати внимание на своё лицо. Если оно стало похоже на луну, черты лица заострились (как бы странно это ни звучало), а отёчность не спадает даже после того, как ты ограничила соль — это повод насторожиться. Кожа при гипотиреозе становится сухой, холодной и бледной. Иногда приобретает желтоватый оттенок. Обычные кремы для беременных от сухости перестают помогать, потому что проблема не снаружи, а изнутри.
Запоры и плохой аппетит
Запоры во время беременности из-за давления матки — классика. Но гипотиреоз бьёт по перистальтике кишечника, словно выключая рубильник. Ты ешь совсем мало, потому что аппетита нет, но живот всё равно вздут, а в туалет сходить не можешь днями. Если к этому добавляется зябкость (ты мёрзнешь, когда другие открывают окна) — это уже не просто особенности протекания беременности, это классические признаки того, что щитовидная железа требует немедленной проверки.
Вторая группа симптомов: когда «бабочка» горит (Гипертиреоз и тиреотоксикоз)
Обратная ситуация: щитовидка вдруг решает, что «надо работать за троих» и впрыскивает в кровь ударные дозы гормонов. Казалось бы — энергия, бодрость, красота? А вот и нет. Это состояние опаснее пожара в доме.
Глаза навыкате и нервный тик
Если ты ловишь себя на том, что стала слишком остро реагировать на свет, появилось ощущение песка в глазах, а знакомые спрашивают, не плакала ли ты (хотя глаза просто блестят и широко открыты) — это может быть тиреотоксикоз. Часто появляется мелкая дрожь в пальцах рук. Попробуй вытянуть руки перед собой и развести пальцы — если они дрожат мелко-мелко, как у наркомана, бегом к эндокринологу.
Сердце выпрыгивает из груди
Тахикардия (учащённое сердцебиение) при беременности бывает у многих. Но! Если твой пульс стабильно держится выше 100 ударов в минуту в состоянии покоя, если ты чувствуешь перебои в работе сердца (оно то замрёт, то сильно стукнет), а в груди появилось чувство сдавления — это симптом переизбытка гормонов. К этому добавляется одышка при минимальной нагрузке: поднялась на второй этаж — и не можешь отдышаться.
Пот и жар
Тебе постоянно жарко. Ты ходишь в футболке зимой, открываешь окна, спишь без одеяла. Потливость становится такой, что бельё приходится менять дважды в день, а запах пота может измениться, стать резким. Кожа на ощупь горячая и влажная. Этот симптом часто путают с обычным «гормональным жаром» приливов у беременных, но при тиреотоксикозе он не проходит.
Волчий аппетит при потере веса
Казалось бы, ешь за троих, а вес стоит на месте или даже падает. В первом триместре из-за токсикоза это нормально, но если токсикоза нет, а вес уходит, или ты ешь тазиками, а килограммы не прибавляются — это верный признак того, что обмен веществ «разогнан» до предела. Организм сжигает всё, что ты ешь, и переходит на внутренние резервы, что истощает и мать, и плод.
Тревожные звоночки: когда пора бежать, а не идти
Есть симптомы, которые требуют вызова скорой или немедленного визита к врачу, минуя очередь. Они говорят о том, что щитовидная железа при беременности вошла в штопор.
-
Ком в горле и осиплость голоса. Если щитовидка увеличивается настолько, что начинает давить на трахею и голосовые связки, возникает ощущение инородного тела в горле. Не путай с простудой. Если тебе трудно глотать слюну, а голос стал низким и хриплым без признаков ОРВИ — это зоб.
-
Пучеглазие (экзофтальм). Это уже не просто блеск в глазах. Глазное яблоко буквально выдвигается вперёд. Может появиться косоглазие. Это признак тяжёлой аутоиммунной патологии.
-
Тиреотоксический криз. Редкое, но смертельно опасное состояние. Резкий скачок температуры, дикое возбуждение, переходящее в потерю сознания, желтуха. Малейший намёк на такое — срочная госпитализация.
Диагноз: как подтвердить догадки?
На одной симптоматике, конечно, далеко не уедешь. Организм хитер, и симптомы щитовидной железы при беременности могут напоминать и анемию, и гестоз, и банальный стресс. Поэтому нужна лаборатория.
Главный анализ — это ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). Он, как строгий дирижер, управляет щитовидкой.
-
Если ТТГ высокий — значит, гипофиз «кричит» щитовидке: «Давай, работай!», а она не работает. Это гипотиреоз.
-
Если ТТГ низкий — гипофиз видит, что гормонов и так дофига, и пытается «прикрутить вентиль». Это гипертиреоз.
Врач также назначит тебе свободный Т4 и Т3, а также антитела (АТ-ТПО и АТ-ТГ), чтобы понять, не атакует ли твой собственный иммунитет свою же железу.
Почему нельзя сидеть на диване и ждать
Самое страшное в этой истории даже не самочувствие мамы. Плод в первом триместре не имеет собственных гормонов ЩЖ. Если у тебя гипотиреоз, его мозг развивается в условиях жесткого дефицита. Последствия — снижение IQ у ребёнка, проблемы с неврологией, в самых тяжёлых случаях — кретинизм. Гипертиреоз тоже опасен: он может спровоцировать отслойку плаценты, выкидыш, преждевременные роды и тяжёлые пороки сердца у плода.
Провоцирующий фактор: Йодная яма
Россия и большинство стран СНГ — йододефицитные регионы. Это значит, что с едой и водой мы получаем мизер йода. А щитовидке беременной женщины его нужно на 40-50% больше. Природа создала ловушку: даже если у тебя никогда не было проблем с эндокринкой, во время беременности дефицит йода может проявиться впервые. Организм матери, образно говоря, «высасывает» йод из запасов, и если их нет — железа начинает расти (отсюда зоб), пытаясь захватить хоть немного йода из крови, но работает при этом всё хуже.
Мифы, в которые опасно верить
-
«Мне прописали йодомарин, значит, я в безопасности». Не совсем так. Йодомарин — это профилактика. Если дефицит уже случился и уровень ТТГ подскочил, одними таблетками йода ситуацию не исправить. Там нужны уже серьезные препараты — аналоги гормонов (тироксин).
-
«Гормоны пить — значит, растолстею и ребенок пострадает». Тироксин (L-тироксин) — это синтетическая копия твоего собственного гормона. Без него пострадает и мать, и дитя. А вес растёт не от таблеток, а от исходно нарушенного обмена веществ. Лечение, наоборот, нормализует вес.
-
«Если щитовидка увеличена, но я нормально себя чувствую, значит, всё ок». Увеличение железы (зоб) — это компенсаторный механизм. Тебе может быть «ок», а твой ТТГ будет зашкаливать. Ориентироваться только на ощущения при таком заболевании нельзя.
