Вы уже наверняка слышали, что во время беременности нужно проходить какие-то скрининги. Это слово пугает многих будущих мам, потому что вокруг него много мифов и страшилок. Особенно много вопросов возникает про второй скрининг. Казалось бы, первый, самый волнительный, позади, но тут появляется новая дата в календаре. И главный вопрос, который мучает всех: а когда же именно на него идти? Давай разберемся раз и навсегда, на какой неделе беременности делается 2 скрининг, чтобы ты была во всеоружии и без лишнего стресса зашла в кабинет УЗИ.
Точные сроки второго скрининга: акушерские недели, о которых важно знать
Запомнить просто: второй пренатальный скрининг (или скрининг второго триместра) — это не разовая акция, а целый период. Врачи обычно назначают его с 16-й по 20-ю неделю беременности. Но здесь есть свои нюансы, которые зависят от того, что именно входит в обследование.
Обычно второе большое обследование состоит из двух частей:
-
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
-
Биохимический анализ крови (так называемый «тройной тест»).
И вот тут начинается самое интересное. Если спрашивать, на какой неделе беременности делается 2 скрининг наиболее информативно, то ответ будет зависеть от того, успеешь ли ты сдать кровь. Потому что кровь сдают в строго ограниченный промежуток — с 16 по 18-19 недель. А вот УЗИ можно делать чуть позже, вплоть до 22-й недели.
Почему так строго? Потому что гормоны и белки, которые ищут в крови (АФП, ХГЧ, эстриол), имеют свойство меняться с каждой неделей. Чтобы рассчитать риски правильно, компьютерная программа должна знать точный срок и видеть четкие значения именно для этой недели. Если сдать кровь на 20-й неделе, результаты могут быть уже не так показательны, и их сложнее будет интерпретировать.
А если я пропустила сроки сдачи крови?
Такое случается. Кто-то болел, кто-то просто не успел записаться. Не паникуй. Даже если ты немного опоздала с «кровяной» частью, УЗИ во втором триместре пропускать нельзя ни в коем случае. Врач сможет оценить анатомию плода, развитие всех органов и систем. Но сама диагностика уже не будет считаться полным скринингом, а будет просто УЗ-обследованием. Поэтому лучше планировать визит к врачу и в лабораторию так, чтобы уложиться в промежуток 16–18 недель.
Почему именно 16–20 недель: физиология малыша и ваши ощущения
Ты наверняка задаешься вопросом: почему нельзя сделать всё пораньше, на 14-й неделе, или попозже, когда животик уже большой? На это есть несколько веских причин, связанных с развитием твоего будущего ребенка.
К 16-й неделе малыш уже достаточно вырос. Если на первом скрининге (в 11-13 недель) он был крошечным, и врачи в основном смотрели на воротниковое пространство и наличие основных конечностей, то теперь картина меняется кардинально.
-
Сформированы все органы. Сердце бьется четко и ритмично, его структуру уже можно рассмотреть достаточно детально.
-
Мозг активно развивается. Врач может оценить структуры головного мозга.
-
Малыш начинает двигаться осознанно. Ты, возможно, уже чувствуешь первые шевеления или вот-вот начнешь их ощущать. Это добавляет осознанности происходящему.
-
Плацента полностью сформирована. Она берет на себя все функции по питанию и защите, и по ее состоянию тоже можно сделать важные выводы.
Именно в этот период, если вдруг обнаруживаются какие-то серьезные патологии развития, у родителей и врачей есть время для принятия взвешенных решений. Позже прерывать беременность по медицинским показаниям будет сложнее и для организма женщины, и психологически.
Что именно ищут врачи во время второго скрининга?
Когда ты идешь на УЗИ на 18-й неделе, врач не просто любуется на ручки-ножки. У него есть четкий протокол, и он работает как детектив. Давай заглянем за кулисы, чтобы ты понимала, на что обращают внимание специалисты.
Детальный осмотр анатомии плода
Это самый волнительный и важный этап. Врач последовательно изучает:
-
Головной мозг: проверяет форму черепа, структуру полушарий, мозжечок.
-
Лицо: исключает расщелины губы и неба («заячья губа», «волчья пасть»), смотрит на глазницы.
-
Позвоночник: оценивает его целостность, нет ли грыж или расхождений.
-
Легкие и диафрагму.
-
Сердце: это высший пилотаж. Смотрят не просто на наличие, а на четыре камеры, перегородки, крупные сосуды. Иногда назначают дополнительно допплерометрию сердца.
-
Органы брюшной полости: желудок, печень, почки, кишечник. Проверяют, все ли на месте и правильных ли размеров.
-
Конечности: считают пальчики, оценивают длину костей.
Оценка плаценты, пуповины и вод
Скрининг второго триметра смотрит не только на малыша, но и на его «домик». Важно, где крепится плацента (не перекрывает ли она выход из матки), какова ее структура и степень зрелости (она должна быть нулевой). Также измеряют количество околоплодных вод — и маловодие, и многоводие могут быть признаками неблагополучия.
Биохимия крови: о чем расскажут цифры
Если ты сдаешь кровь в рамках второго скрининга, врач смотрит на три основных показателя (иногда четыре, если добавляют ингибин А):
-
АФП (альфа-фетопротеин). Белок, который вырабатывает печень малыша. Его повышение может указывать на проблемы с нервной трубкой.
-
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его уровень должен снижаться по сравнению с первым триместром.
-
Свободный эстриол. Гормон, который отвечает за кровоток в матке и развитие протоков молочных желез.
Отклонения от норм в сочетании с данными УЗИ позволяют рассчитать индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, Эдвардса или Патау, а также риск дефектов нервной трубки.
Как подготовиться к исследованию и чего ждать?
Многие думают, что ко второму скринингу готовиться не нужно. С одной стороны, это правда: не нужно пить воду перед УЗИ, как на ранних сроках, потому что околоплодных вод уже достаточно для хорошей визуализации. Но пара лайфхаков все же есть.
-
Не переедайте перед УЗИ. Если кишечник будет переполнен газами, это может немного затруднить обзор. Лучше легко перекусить за час-полтора.
-
Берите сменную обувь или бахилы.
-
Настройтесь на долгий сеанс. УЗИ во втором триместре может длиться 30-40 минут, а то и дольше. Малыш может лежать неудобно для осмотра, и врач попросит тебя походить, повернуться на бок, чтобы он перевернулся.
-
Для биохимии кровь сдают строго натощак! Обычно забор производят утром. Последний прием пищи должен быть минимум за 8-10 часов до анализа.
Частые страхи: когда результаты скрининга не радуют
Самое сложное в ожидании результатов — это неизвестность. Что делать, если врач написал в заключении «эхогенный фокус в сердце» или «пиелоэктазия»? Сразу хвататься за сердце и гуглить страшные болезни? Нет!
