Овуляция в начале беременности: миф, который может стоить вам здоровья

Вы думали, что с первой полоски на тесте репродуктивная система уходит в спячку на девять месяцев? А вот и нет. Природа иногда выкидывает такие фортели, что даже опытные гинекологи хватаются за голову. Многие женщины свято верят: если уж ты в положении, то яйцеклетки больше не созревают, и можно расслабиться. Но давай сразу без прикрас — расслабляться рано.

Интернет пестрит историями о том, как будущие мамы узнавали о своем положении на позднем сроке, потому что продолжали ходить «как по часам». Кровотечение, похожее на месячные, на ранних сроках — явление не такое уж редкое. Но что если это не просто угроза прерывания, а что-то другое? Что если организм не отключает программу «овуляция» сразу после зачатия? Давай разбираться с механизмами, о которых обычно молчат в женских консультациях.

Почему миф об отключении яичников так живуч?

Нас с детства учат линейному мышлению: школа, институт, работа, замужество, дети. То же самое с физиологией. Мы привыкли, что менструальный цикл — это как расписание поездов: овуляция, потом, если нет беременности, месячные. Если беременность наступила — поезд ушел, овуляции не будет. Это удобная, простая схема.

Но тело человека, особенно женское, не терпит шаблонов. Эндокринная система — это сложнейший оркестр, где дирижер (гипофиз) может махнуть палочкой не вовремя. Да, после того как эмбрион прикрепился к стенке матки, начинает активно вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон — главный сигнал: «Всем стоять, тут занято!». Он стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон, который блокирует созревание новых фолликулов.

Но идеальных систем не существует. Иногда случаются сбои.

Суперфетация: когда природа сходит с ума

Самый редкий, но самый шокирующий сценарий, при котором овуляция может произойти уже после наступления беременности, называется суперфетация. Это явление, при котором у женщины, уже вынашивающей одного или нескольких детей, созревает и оплодотворяется еще одна яйцеклетка. Представь: в матке уже живет один малыш, а через неделю-другую туда подселяется второй, совсем «свежий».

Звучит как фантастика? В мире зарегистрировано всего около десятка таких случаев, но они есть. Чаще всего это происходит у женщин с аномально высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или при стимуляции овуляции в программах ЭКО. Но в естественной жизни это лотерея с крайне малой вероятностью выигрыша.

Однако не путай суперфетацию с разнояйцевой двойней. В классическом случае двойняшки зачинаются в одном цикле. Здесь же речь идет о зачатии с разницей в цикл. Услышав такое, любая скажет: «Бред, так не бывает, овуляция в начале беременности невозможна». Но факты — упрямая вещь.

Гормональные качели: почему тест может врать?

А теперь давай спустимся с небес на землю. Суперфетация — это настолько редкая аномалия, что лично тебе бояться ее не стоит. Но есть куда более реальный и распространенный процесс, который многие путают с овуляцией во время беременности.

В первом триместре происходит глобальная перестройка. Уровень прогестерона и эстрогена скачет как сумасшедший. Иногда гипофиз, работающий по инерции, может выдать небольшой выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). Для женщины это может проявиться очень знакомыми симптомами:

• Тянущие боли внизу живота (как при выходе яйцеклетки).

• Повышение либидо.

• Изменение характера цервикальной слизи (хотя при беременности ее сложно оценить из-за обилия выделений под действием прогестерона).

Многие списывают это на обострение хронических заболеваний или просто на «тонус матки». Но на самом деле это может быть «ложная овуляция» — когда организм имитирует процесс, но до созревания полноценной яйцеклетки дело не доходит. Фолликул может немного подрасти и тут же подвергнуться атрезии (обратному развитию).

Риск для плода: о чем молчат в учебниках

Почему важно различать настоящую овуляцию и гормональные качели? Потому что это влияет на сохранение беременности.

Если по какой-то причине у тебя действительно созрел и лопнул фолликул (даже без выхода яйцеклетки), это резкое падение эстрогена и всплеск прогестерона. Для матки, где уже закрепился эмбрион, такие перепады — стресс. Это может спровоцировать отслойку плодного яйца.

Вторая опасность кроется в поведении женщины. Если ты не знаешь о своей беременности (тест еще отрицательный или вторая полоска очень слабая), ты можешь принять этот процесс за обычную овуляцию и активно планировать ребенка. Половая жизнь без предохранения в этом случае не опасна (новой беременности не будет, если только мы не говорим о той самой суперфетации), но она может повысить тонус матки.

Что происходит с яичниками, когда тест уже положительный?

Итак, ХГЧ растет. По идее, он должен подавлять работу яичников. Но на ранних сроках (до 6-7 недель) функция яичников еще полностью не угасла. Желтое тело, образовавшееся на месте лопнувшего фолликула, активно работает и поддерживает беременность. А в глубине ткани яичника могут дозревать другие мелкие фолликулы.

На УЗИ на 4-5 неделе врач может увидеть кисты желтого тела и даже несколько антральных фолликулов. Это норма. Тревогу бить надо тогда, когда один из этих фолликулов начинает расти, как бешеный, и достигает размеров доминантного (18-24 мм). Это уже отклонение от стандартного сценария.

Такой «переросший» фолликул врачи называют персистирующим. Он может:

1. Рассосаться сам.

2. Перерасти в фолликулярную кисту.

Сама по себе киста на раннем сроке не опасна, если она не болит и не растет слишком быстро. Но если она лопнет — это будет состояние острого живота, которое требует хирургического вмешательства. И вот тут возникает главная угроза для беременности: наркоз, стресс, операция.

Тест на овуляцию при беременности: бесполезная трата денег?

Многие девушки, привыкшие планировать, на всякий случай продолжают тыкать палочками даже после задержки. И тут их ждет сюрприз. Тесты на овуляцию реагируют на пик ЛГ. Но структура молекулы ЛГ очень похожа на структуру ХГЧ.

Поэтому, купив в аптеке тест на овуляцию и пописав на него на 3-й неделе беременности, ты с вероятностью 99% увидишь две яркие полоски. Тест покажет «пик», но это будет не овуляция, а реакция на гормон беременности.

Вывод простой: тесты на овуляцию для диагностики беременности не годятся, а для отслеживания «овуляции в начале беременности» — тем более. Они просто введут тебя в заблуждение.

Как отличить симптомы реальной овуляции от угрозы выкидыша?

Вот тут начинается самое интересное. Симптомы часто совпадают. И там, и там может тянуть низ живота, могут быть мажущие выделения. Как же понять, что происходит на самом деле?

Главный критерий — характер болей и выделений.

• При овуляции (если допустить этот фантастический сценарий) боль кратковременная, чаще колющая или тянущая с одного бока. Выделения — прозрачные, тягучие, как яичный белок, возможно с прожилкой крови. Дня через два все проходит бесследно.

• При угрозе прерывания боль нарастающая, схваткообразная, может отдавать в поясницу. Выделения от розовых до алых, иногда коричневые, и их количество может увеличиваться.

Второй момент — базальная температура. Если ты ее меришь (хотя при беременности это не всегда показательно), то при овуляции температура сначала падает, а потом резко идет вверх. При угрозе срыва температура, наоборот, может упасть ниже 37°C из-за нехватки прогестерона.

Но заниматься самодиагностикой в такой ситуации — преступление против себя и будущего ребенка. Только УЗИ и анализ крови на ХГЧ в динамике могут дать четкий ответ.

Миф о «двойной овуляции» у беременных

В народе ходит легенда, что если забеременеть во время уже текущей беременности, то дети родятся почти с месяц разницы в развитии, но появятся на свет в один день. Это красивая сказка. В реальности, если бы такое чудо природы случилось (суперфетация), то второй плод был бы значительно меньше и слабее. И родились бы они, скорее всего, с разницей в несколько недель, либо второй плод погиб бы.

Но, повторюсь, для здоровой женщины без гормональной стимуляции и без аномалий развития матки (например, двурогая матка, где один плод живет в одном роге, а второй может теоретически развиваться во втором) этот сценарий из области фантастики.

Современные исследования: что говорят ученые?

Медицина не стоит на месте. В 2020-х годах появились данные, что у некоторых женщин в первом триместре наблюдается кратковременная активность гипофиза, похожая на овуляторный пик. Это связывают с недостаточной чувствительностью рецепторов гипофиза к растущему уровню ХГЧ. Проще говоря, мозг не сразу понимает, что беременность наступила, и пытается запустить привычный цикл.

Это состояние может длиться от нескольких часов до пары дней. Если в этот момент сделать УЗИ, можно увидеть растущий фолликул. Но, как правило, через пару дней он либо исчезает, либо превращается в маленькую кисту, не представляющую угрозы.

Что делать, если чувствуешь «овуляцию» будучи беременной?

Алгоритм действий прост и жестко регламентирован. Никакой самодеятельности.

1. Не паникуй. Твои нервы сейчас нужнее малышу.

2. Вспомни срок. Если ты на 4-5 неделе, такие ощущения могут быть вариантом нормы (перестройка организма).

3. Оцени риски. Если боль сильная, кровотечение — сразу в скорую.

4. Сделай тест на беременность (если вдруг не делала). Если он положительный, а ты чувствуешь овуляцию — это повод сходить к врачу, а не бежать в постель к мужу «закреплять результат».

5. УЗИ. Только узист скажет, есть ли там доминантный фолликул, или желтое тело, или отслойка.